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Migraines Critères diagnostiques selon la classification IHS

 
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mina
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MessagePosté le: Jeu 11 Déc - 19:55 (2008)    Sujet du message: Migraines Critères diagnostiques selon la classification IHS Répondre en citant

Aujourd'hui, 12 à 15% d'adultes entre 18 et 65 ans souffrent de migraines violentes et 30 à 45% des migraineux n’ont jamais consulté pour leurs migraines et ignorent leur statut de migraineux. La migraine doit être distinguée de la céphalée de tension, céphalée plus diffuse, non pulsatile, non aggravée par l’effort, moins intense, sans signes digestifs, parfois accompagnée de phonophobie ou de photophobie. Migraine et céphalées de tension sont souvent associées ou intriquées chez les mêmes patients.

Afin d'établir une stratégie diagnostique de la migraine, l’HAS recommande d'utiliser les critères établis par l'International Headache Society (IHS).. Nous vous proposons une fiche récapitulant ces critères diagnostiques simples à utiliser, qui constituent une aide pour poser les questions essentielles, dans un ordre logique et structuré.

Critères de la migraine sans aura
Remplace le terme de migraine commune

A. Au moins 5 crises répondant aux critères B à D.

B. Crises de céphalées durant de 4 à 72 heures (sans traitement).

C. Céphalées ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes :

unilatérale
pulsatile
modérée ou sévère
aggravation par les activités physiques de routine, telles que montée ou descente d’escaliers.
D. Durant les céphalées au moins 1 des caractères suivants :

Nausée et/ou vomissement
Photophobie et phonophobie
E. L’examen clinique doit être normal entre les crises. En cas de doute, un désordre organique doit être éliminé par les investigations complémentaires appropriées.

Si les cinq critères A, B, C, D, E sont présents, il s’agit d’une migraine sans aura au sens strict du terme.

Si l’un des critères A, B, C ou D n’est pas rempli en totalité, il s’agit d’une migraine sans aura probable
Critères de la migraine avec aura
Remplace leterme de migraine classique ou migraine accompagnée

A. Au moins 2 crises répondant au critère B.

B. Au moins 3 des 4 caractéristiques suivantes :

un ou plusieurs symptômes de l’aura totalement réversibles
le symptôme de l’aura se développe progressivement sur plus de 4 minutes et si plusieurs symptômes sont associés, ils surviennent successivement
la durée de chaque symptôme n’excède pas 60 minutes
la céphalée fait suite à l’aura après un intervalle libre maximum de 60 minutes, mais parfois commence avant ou pendant l’aura.
C. L’examen clinique doit être normal entre les crises. En cas de doute, un désordre organique doit être éliminé par les investigations complémentaires appropriées.

Il existe 4 types d’auras :

Visuelles (les plus fréquentes, 99 % des auras, anciennement dénommées migraines ophtalmiques)
Sensitives
Aphasiques
Motrices
Si les 3 critères A,B et C sont présents, il s’agit d’une migraine avec aura typique

Place des examens complémentaires

TDM et IRM cérébrale

Il n’y a pas d’indication à réaliser un scanner ou une IRM cérébrale :
• devant une migraine définie selon les codes IHS de la migraine sans ou avec aura ;
• pour différencier une migraine d’une céphalée de tension.

Chez un migraineux connu, il est recommandé de pratiquer un scanner ou une IRM
cérébrale devant :
• une céphalée d’apparition brutale (céphalée dite « en coup de tonnerre ») ;
• une céphalée récente se différenciant de la céphalée habituelle ;
• une anomalie à l’examen clinique.

Devant une céphalée aiguë sévère s’installant en moins d’une minute, prolongée durant plus d’une heure et jugée intense, il est recommandé de pratiquer, en urgence, un scanner sans injection ou une IRM cérébrale.

EEG

Il n’y a pas d’indication à réaliser un EEG devant une migraine définie selon les critères IHS.
L’EEG n’est pas recommandé pour éliminer une pathologie organique, l’imagerie cérébrale étant alors indiquée.

Radiographies des sinus, radiographies du rachis cervical, examen ophtalmologique, examen orthoptique, échographie abdominale.
Il n’y a pas d’indication à réaliser des radiographies des sinus, des radiographies du rachis cervical, un examen ophtalmologique, un examen orthoptique, une échographie abdominale dans le bilan d’une migraine.


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MessagePosté le: Jeu 11 Déc - 19:55 (2008)    Sujet du message: Publicité

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Amine
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MessagePosté le: Jeu 11 Déc - 23:55 (2008)    Sujet du message: Migraines Critères diagnostiques selon la classification IHS Répondre en citant

Merci tbiba Okay

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 22:43 (2018)    Sujet du message: Migraines Critères diagnostiques selon la classification IHS

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