Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
quel trouble metabolique evoquez vous devant cette main

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Photos
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Lun 12 Déc - 22:46 (2011)    Sujet du message: quel trouble metabolique evoquez vous devant cette main Répondre en citant

Le cas

Vous recevez Mme M., 52 ans, qui consulte pour asthénie, sensations de picotements diffus. La patiente est apyrétique. Vous prenez la pression artérielle : 120 / 65 cm ; le pouls est à 92 par minute. La patiente se plaint tout à coup d'une déformation de la main. Voici ce que vous observez :


Question 1/1 Quel (s) désordre (s) métabolique (s) pourriez-vous incriminer devant l'aspect de cette main ?
 A. Alcalose respiratoire?
 B. Hypomagnésémie?
 C. Hypovitaminose D?
 D. Hypokaliémie?
 E. Hypoparathyroïdie?
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Lun 12 Déc - 22:46 (2011)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
nourelhouda
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 30 Mai 2009
Messages: 578
Profession: medecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 920
Moyenne de points: 1,59

MessagePosté le: Mar 10 Jan - 22:10 (2012)    Sujet du message: quel trouble metabolique evoquez vous devant cette main Répondre en citant

c'est l'aspect de main d'accoucheur
et je pense que les réponses sont A. D. E
________________________
N'acceptez jamais la défaite, vous êtes peut-être à un pas de la réussite.


Revenir en haut
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Mer 1 Fév - 21:50 (2012)    Sujet du message: quel trouble metabolique evoquez vous devant cette main Répondre en citant

Les bonnes réponses sont : A, B, C, D, E

Réponse commentée

Analyse de l'image

On note une déformation de la main avec convergence des doigts « en fuseau », avec flexion des métacarpo-phalangiennes, extension des interphalangiennes et pouce en opposition. Il s'agit d'un aspect de main d'accoucheur (encore appelée « Trousseau attitude » chez les anglo-saxons). Ce signe est la traduction d'une hyperexcitabilité neuromusculaire. Il peut être déclenché par la pose d'un brassard de tension artérielle gonflé pendant au moins trois minutes (signe de Trousseau) ou spontané. Le terme d'hyperexcitabilité neuromusculaire est actuellement plus utilisé que celui de tétanie.

Signes traduisant une hyperexcitabilité neuromusculaire

En dehors de paresthésies (distales au bout des doigts, diffuses ou péribuccales), les autres signes d'hyperexcitabilité neuromusculaire habituellement décrits sont :
les fasciculations,
les crampes
le spasme carpo-pédal,
le signe de Chvostek,
le laryngospasme.

Etiologies métaboliques de l'hyperexcitabilité neuromusculaire

Les causes les plus fréquentes sont les syndromes d'hyperventilation et l'hypocalcémie, en règle inférieure à 1,9 mmo/l.
Le syndrome d'hyperventilation, notamment dans les attaques de panique, s'accompagne d'une alcalose (ph > 7,46) respiratoire (Pa CO2< 36). Cette alcalose serait responsable d'une diminution de la fraction ionisée du calcium.

Parmi les causes d'hypocalcémie, on peut citer :
les hypoparathyroïdies acquises (post-chirurgicales +++, ou plus rarement auto-immune) ou primitives. Les hypoparathyroïdies s'accompagnent d'une hyperphosphorémie. Elles sont responsables d'une diminution de l'entrée du calcium dans la circulation.
l'hypovitaminose D qui s'accompagne le plus souvent d'une hypophosphorémie
l'insuffisance rénale, les lyses tumorales et les rabdomyolyses par hyperphosphatémie qui favorise les dépôts extravasculaires du calcium.
Les chélateurs du calcium (médicaments, toxiques comme l'acide fluorhydrique, lactates, citrates)
L'hypomagnésémie profonde (< 0,5 mmol/l), elle-même source potentielle d'hypocalcémie par résistance à la PTH et/ou diminution de la sécrétion de PTH, et l'hypokaliémie (souvent associée à l'alcalose) favorisent l'hyperexcitabilité neuromusculaire.
Devant un syndrome d'hyperventilation, le dosage du calcium et du magnésium n'est pas recommandé.

Un message
Devant un syndrome d'hyperventilation, le dosage du calcium et du magnésium n'est pas recommandé.
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 17:16 (2018)    Sujet du message: quel trouble metabolique evoquez vous devant cette main

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Photos
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com