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Amélioration du test de dépistage de la tuberculose

 
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hamzoun
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MessagePosté le: Dim 16 Nov - 22:59 (2008)    Sujet du message: Amélioration du test de dépistage de la tuberculose Répondre en citant

Les nouveaux tests diagnostiques détecteurs de l’interféron (ELISpotPLUS) utilisés combinés à l’intra dermo réaction (IDR) peuvent aider à exclure le diagnostic de tuberculose active chez des patients présentant une suspicion clinique de tuberculose. Une étude prospective a été conduite dans 2 hôpitaux du Royaume-Uni pour comparer les performances diagnostiques de 2 tests de détection de l’interféron et de l’IDR. Les résultats sont publiés dans les Annals of Internal Medicine.

L’amélioration des techniques de diagnostic de la tuberculose est nécessaire pour lutter contre ce fléau. Les nouveaux tests de dépistage détectent l’interféron-γ sécrété par les lymphocytes T au contact de segments génomiques de Mycobactérium Tuberculosis non présents dans le vaccin BCG. Les recommandations américaines et britanniques récentes ont conseillé ces tests pour la détection des tuberculoses latentes. Leur utilité clinique pour diagnostiquer une tuberculose active a été moins étudiée. Les auteurs ont comparé les résultats de 2 générations de tests ELISA de dépistage de l’interféron (ELISpot et ELISpotPLUS) avec l’IDR à la tuberculine. Au total, 389 patients de 36 ans d’âge moyen et dont 57% était d’origine indienne et 22% d’origine africaine, ont été inclus. Ils provenaient de services de consultations de maladies infectieuses et présentaient tous un tableau clinique compatible avec une tuberculose active (suspicion modérée à forte). Les tests diagnostiques ont été réalisés par des techniciens indépendants qui ne connaissaient pas les résultats des autres tests.
Au final, 154 patients ont eu une confirmation par culture et 40 une tuberculose très probable. La sensibilité était de 89% (IC95%= [84% ; 93%]) pour ELISpotPLUS, 85% (IC95%= [79% ; 90%]) pour ELISpot et 79% (IC95%= [72% ; 85%]) pour l’IDR avec un seuil de 15mm et 83% (IC95%=[77% ; 89%]) pour l’IDR avec un seuil déterminé en fonction du statut vaccinal (15mm chez les sujets vaccinés et 10 mm chez les non vaccinés). La combinaison du test ELISpotPLUS avec l’IDR avait une sensibilité de 99% (IC95%= [95% ; 100%]). Ces résultats semblent généralisables à l’ensemble des centres de soins de premiers recours des pays à faible prévalence de tuberculose. En revanche, dans les pays à forte prévalence un résultat positif ne permettra pas de distinguer tuberculose active ou latente. Dans cette étude, seuls 20 patients étaient séropositifs au VIH mais d’autres études suggèrent que le test ELISpot a une grande sensibilité dans cette population. Ces résultats révèlent que les tests ELISpot, et surtout ELISpotPLUS, peuvent être des outils diagnostiques intéressants pour évaluer les patients présentant une suspicion clinique de tuberculose.
________________________
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MessagePosté le: Dim 16 Nov - 22:59 (2008)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Mar 18 Nov - 18:19 (2008)    Sujet du message: Amélioration du test de dépistage de la tuberculose Répondre en citant



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MessagePosté le: Mar 18 Nov - 23:09 (2008)    Sujet du message: Amélioration du test de dépistage de la tuberculose Répondre en citant

Okay

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 09:24 (2018)    Sujet du message: Amélioration du test de dépistage de la tuberculose

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