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La prothèse de hanche, un problème de couple

 
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hamzoun
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MessagePosté le: Jeu 8 Déc - 17:15 (2011)    Sujet du message: La prothèse de hanche, un problème de couple Répondre en citant

05/12/11
(JIM)
Dr Roseline Péluchon


Selon certaines estimations, le nombre de pose de prothèses de hanche pourrait doubler au cours des dix prochaines années. Si ces interventions sont généralement de bon pronostic, il est parfois nécessaire de réintervenir sur la prothèse avant un délai de 10 ans. Descellement, usure, luxation sont les motifs les plus fréquents de reprise chirurgicale.

Le risque de ces complications est étroitement lié à la composition des surfaces de frottement de la prothèse. Les prothèses constituées par une tête fémorale métallique et un cotyle en polyéthylène sont réputées pour être associées au taux le plus bas de révision. Les nouvelles technologies ont toutefois permis d'offrir aux patients et aux chirurgiens d'autres alternatives, pour diminuer le risque d'usure et la nécessité d'une réintervention. Ce sont notamment les prothèses dont les surfaces frottantes sont en céramique contre céramique, ou métal contre métal. Ces dernières sont considérées comme très résistantes à l'usure et souvent privilégiées chez les sujets actifs et les plus jeunes.

Il paraît donc intéressant de faire le point sur ces différentes options et leurs performances. Le British Medical Journalpublie les résultats d'une revue systématique des travaux réalisés sur la question entre janvier 1995 et juin 2011. Au total 18 études comparatives ont été analysées par une équipe états-unienne. Elles incluent 3 139 patients, auxquels ont été adjoints plus de 830 000 résultats d'interventions issus des registres nationaux.

Le résultat fonctionnel, classiquement considéré comme le premier témoin de l'efficacité de l'intervention, n'est pas différent selon les matériaux utilisés pour les surfaces de frottements. Un essai comparatif rapporte un taux inférieur de luxations dans le cas des prothèses métal contre métal comparativement aux prothèses métal contre polyéthylène, mais trois autres essais ne confirment pas ce résultat. Les trois plus grands registres nationaux notent au contraire un taux plus élevé de révision avec ces prothèses métal contre métal par rapport aux prothèses métal contre polyéthylène. De même un essai retrouve un taux de révision plus bas avec les prothèses céramique contre céramique qu'avec les prothèses métal contre polyéthylène, mais l'analyse des registres nationaux ne confirme pas non plus ce résultat.

Il apparaît donc des contradictions entre les conclusions de certains essais et celles issues de l'analyse des registres nationaux, contradictions liées selon les auteurs à des biais méthodologiques au cours des essais, réalisés le plus souvent dans de grands centres chirurgicaux, avec un recrutement de patients et de professionnels ne reflétant pas tout à fait ce qui se passe dans « la vraie vie ». Finalement les auteurs estiment que leur analyse ne permet pas d'affirmer la supériorité de l'un ou l'autre couple de matériaux et ils appellent à la réalisation d'un nouveau grand essai comparatif multicentrique pour pouvoir définitivement conclure.
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MessagePosté le: Jeu 8 Déc - 17:15 (2011)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Jeu 8 Déc - 20:19 (2011)    Sujet du message: La prothèse de hanche, un problème de couple Répondre en citant

 je suis entièrement pour ce type de matériel, vu le gain fonctionnelle de mes malades ++++
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hamzoun
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MessagePosté le: Ven 9 Déc - 00:44 (2011)    Sujet du message: La prothèse de hanche, un problème de couple Répondre en citant

aujourd'hui    la PTH est devenue une chirurgie courante dans les services d'orthopedie d'algerie alors qu'elle etait un mythe il y a quelques années


je tiens a saluer MR le Pr BENBOUZID chef du service d'orthopedie de BENAKNOUNE qui y est pour beaucoup 
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MessagePosté le: Ven 9 Déc - 00:50 (2011)    Sujet du message: La prothèse de hanche, un problème de couple Répondre en citant

Pr. Benbakouche il adore la hanche +++++ et il ya aussi Dr.Belkacem au secteur privée
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 10:39 (2016)    Sujet du message: La prothèse de hanche, un problème de couple

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