Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Photos
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Ven 18 Nov - 09:31 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

Le cas


Une femme de 48 ans, consulte pour une douleur des deux pieds à la face interne, avec une sensation de brûlure, de cuisson et de prurit. Les douleurs et les signes inflammatoires prédominent du côté droit. Il n'y a pas eu de notion de traumatisme mais la patiente a longuement marché la veille pour faire son shopping durant les soldes, dit avoir essayé une multitude de paires de chaussures et en avoir acheté 3 paires. Il n'y a ni fièvre ni plaie.
Voici l'aspect des deux pieds : 
 


 
 
Question 1/2 Quelle est votre orientation diagnostic ? 
A. Une dermatose de contact
 B. Une ectoparasitose
 C. Une enthésopathie du jambier postérieur
 D. Une fracture de fatigue
 E. Une arthropathie microcristalline
 F. Une dermo-hypodermite infectieuse
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Ven 18 Nov - 09:31 (2011)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
doc.red
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 04 Nov 2009
Messages: 945
Profession: medecin
Grade:: Résident
Lion (24juil-23aoû) 虎 Tigre
Point(s): 1 032
Moyenne de points: 1,09

MessagePosté le: Ven 18 Nov - 15:35 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

une dermatose de contact bien évidemment.......
________________________
c'est la volonté d'un homme qui fait son destin


Revenir en haut
Yahoo Messenger MSN Skype
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Sam 19 Nov - 10:53 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

evidement red


Question 2/2 Parmi les substances suivantes la(les)quelle(s) pourrai(en)t être incriminée(s) ?
 
A. Nitrite d’amyle
 B. Chromates
 C. Diméthyl-fumarate
 D. Imidazolalkylamine
 E. Nitroprussiate de sodium
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
doc.red
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 04 Nov 2009
Messages: 945
Profession: medecin
Grade:: Résident
Lion (24juil-23aoû) 虎 Tigre
Point(s): 1 032
Moyenne de points: 1,09

MessagePosté le: Lun 21 Nov - 01:11 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

je ne reconnais que les sels de chrome très irritant, réponse B.......
________________________
c'est la volonté d'un homme qui fait son destin


Revenir en haut
Yahoo Messenger MSN Skype
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Lun 21 Nov - 18:45 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

Les bonnes réponses sont : B, C


Réponse commentée

Analyse de l'image
On note une tuméfaction de la face médiale des deux pieds, plus marquée sur le coté droit, en regard du naviculaire. La zone inflammatoire dépasse largement la zone d'insertion du tendon du jambier postérieur sur le tubercule du naviculaire, allant contre une enthésopathie. 
 
Le caractère bilatéral va à l'encontre d'une fracture de fatigue, et de même d'une hypodermite infectieuse (en plus de l'absence de fièvre). L'aspect visuel malgré l'absence de lésion typique d'eczéma, les sensations de prurit et de brûlures doivent faire évoquer une dermite de contact. 
 
Dermite de contact liée au chaussage
Le plus souvent, on retrouve une éruption érythémateuse ou vésiculeuse des 2 pieds. Si les lésions peuvent avoir une valeur localisatrice (contact avec une boucle métallique, une lanière d'attache, la semelle) il n'est pas rare d'observer des lésions « à distance » notamment sur les mains. Les espaces interdigitaux sont généralement respectés. 
 
Il convient de rechercher des facteurs pouvant être liés au chaussage. Ces éléments peuvent être contenus dans des tannins et colorants pour cuir, des substances anti-fungiques ou anti-bactériennes, des lubrifiants, des colles, des apprêts de finition, un revêtement synthétique, des composants de la semelle (1). 
 
Parmi les substances incriminées ont peut citer : 
 
  • les sels de chrome, de cobalt et d'aluminium (tannins, colorants)
  • la colophane (colles)
  • le mélange mercapto-mix (semelles)
  • le nickel (boucles)
  • la résine PTPB (colles)
  • le paraphénylènediamine (PPD)
  • le bisphénol A et les isocyanates (plastiques et colles)
  • le dimethyl fumarate qui a connu son « heure de gloire » en 2008 avec la médiatisation de cas de réaction au port de bottes fabriquées en Chine ou à l'assise sur certaines chaises ou canapés.
Toxicité du diméthyl fumarate (DMFu).
Le DMFu est utilisé dans certains pays européens comme traitement systémique du psoriasis mais nous ne rappellerons ici que ses effets toxiques locaux.
Le DMFu est utilisé dans l'industrie pour ses propriétés antifongiques. Certains produits (bottes, meubles) ont été traités avec du DMFu, d'autres ont été en contact avec du DFMu contenu dans leur emballage au sein de sachets dessicants. Des effets irritants ont été observés en expérimentation animale pour de faibles concentrations de produit (0,2 %). Le DFMu est capable d'entraîner des effets sensibilisants modérés. Dans une étude sur 12 volontaires sains, l'application pendant une nuit d'une solution de 0,3% à 1% de DMFu a entraîné une éruption maculo-papuleuse chez 10 sujets. Suite à divers incidents, un arrêté portant sur l'interdiction d'importation et de mise sur le marché d'articles chaussants et de siège contenant du DMFu a été publié au Journal officiel le 8 décembre 2008. Le Comité de coordination de toxicovigilance rapporte 134 cas de signalement de réactions potentiellement liées à l'exposition au DFMu de fin 2007 à début Janvier 2009 (2). Parmi ces 134 signalements, l'imputabilité du DFMu était au moins plausible dans 82% des cas et 18% des cas signalés avaient été hospitalisés. L'imputabilité dans cette série était considérée comme certaine en cas de positivité de tests de sensibilisation et /ou d'analyse positive de l'agent dans la source suspectée. Le comité de coordination de toxicovigilance recommandait dans ce rapport, après prise de cet arrêté d'interdiction, de « maintenir une vigilance sur les cas de manifestations cutanées signalées aux centres antipoison en lien avec des produits pour lesquels l'utilisation d'un produit antifongique pourrait entrer dans le processus de fabrication, afin d'être en mesure de détecter la contamination éventuelle de nouveaux produits par le DMFu ».
Si le DMFu ne résume pas à lui seul les produits susceptibles d'entraîner une dermite de contact liée au chaussage, il mérite une attention toute particulière. 
 
Pour mémoire : 
 
  • Le nitrite d'amyle est le composant volatil des poppers qui entraine une toxicité respiratoire.
  • L'imidazolalkylamine est le nom chimique de l'histam
  • Le nitroprussiate de sodium est un puissant anti-hypertenseur
Un message :
Devant des lésions cutanées des deux pieds, il convient d'évoquer une dermite de contact liée au chaussage. 
 

________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Ven 25 Nov - 18:11 (2011)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes Répondre en citant

Merci tres interessant Okay
________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 08:41 (2016)    Sujet du message: Qu'évoquez-vous devant ces douleurs de pieds pendant les soldes

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Photos
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Portail | Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com