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tumefaction du pied gauche

 
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soumia22
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MessagePosté le: Ven 8 Avr - 20:31 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

salut
 je vs presente cas clinique devant un patient agé de 74 diabetique type 2 sous insulinotherapie et hypertendu il a des antecedant d 'insufisance renal chronique diagnostique en 2003. le patien sous traitment suivant:
calperos cp 500mg,lomac 20mg. un alfa 0.25 mg, furozan 500mg

allor il consulté ce jour pour tumefaction de la face dorsale de pied droite indoleur rouge.luisante depilie.signe de homans (-).. le bilan renal montre uré a 0.87 g/l.crea a 35 mg /l ,gly 2.04 g/l
bilan hematologique correct.l'examen de ts les appareils sans particularité
quelle votre conduit a tenir???


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MessagePosté le: Ven 8 Avr - 20:31 (2011)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 9 Avr - 01:05 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

peut tu décrir la lésion plus précisément? taille , consistance , évolue depuis combien de temps ...
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Dernière édition par kelthuzad le Sam 9 Avr - 18:47 (2011); édité 1 fois
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MessagePosté le: Sam 9 Avr - 14:24 (2011)    Sujet du message: reponse du cas clinique Répondre en citant

salam alaykom.tout d'abord esk il y a une porte d'entrer.une plai associer?alors il faut completer par FNS_CRP radio du pied et par la suite echodoppler de tout le membre atteit.

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MessagePosté le: Sam 9 Avr - 18:11 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

même réponse que @Dokimini,  sauf pour NFS qui est déjà faite (bilan hématologiques corrects)
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MessagePosté le: Dim 10 Avr - 18:39 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

alors soumiaa t'es ou pour nous repondre

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MessagePosté le: Lun 11 Avr - 16:51 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

salut
donc pour l ac urique a 130 mg/l
ionogramme : NA+ a 132 meq/l
                     K+ a 3.2 meq/l
                     cl a 95 meq/l


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MessagePosté le: Lun 11 Avr - 18:37 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

le taux d'acide urique est très élevé, je ne sais pas si c'est lié a son IRC  ou il s'agit d'une crise de goutte (malgré que la clinique n'est pas en faveur, la crise touche les orteils et les doigts)....sinon on a aussi une légère hyponatrémie et  hypokaliemie 
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MessagePosté le: Lun 11 Avr - 20:42 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

ace que on peut dire c 'est une poussé de goute .qeulle les autres bilan ou l'examen que ns permettons d'arrive a l'etiologie

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MessagePosté le: Lun 11 Avr - 22:29 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

la clinique n'est pas évocatrice, pas de douleur (la poussée est extrêmement douloureuse), pas de localisation (généralement la base du gros orteil)....
Sinon pour le diagnostic la recherche des microcristaux d'urate au microscope dans le liquide de ponction de l'articulation atteinte assure le diagnostic +++ 
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MessagePosté le: Mer 13 Avr - 21:11 (2011)    Sujet du message: tumefaction du pied gauche Répondre en citant

@soumia : tu peux l'interroger si il a fait des episodes de gouttes auparavant
de plus , aprés plusieures crises , l'acide urique ce déposera meme dans les tissus moux (muscle , pavillon de l'oreille ..) donc un examen clinique global s'impose.
@Doc Red : tout a fait d'accord , le liquide sera purulent , ASEPTIQUE , riche en polynucléaires neutrophiles , présence de nombreux cristaux typés acide urique.
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