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La mesure automatique de la pression artérielle ne donne pas les mêmes chiffres qu'au brassard !

 
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doc.red
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MessagePosté le: Mar 8 Mar - 18:06 (2011)    Sujet du message: La mesure automatique de la pression artérielle ne donne pas les mêmes chiffres qu'au brassard ! Répondre en citant

La mesure manuelle de la pression artérielle (PA) à l'aide des bruits de Korotkoff est considérée comme la référence depuis plus d'un siècle et a été utilisée pour écrire les différentes recommandations. Elle est maintenant de plus en plus supplantée par la mesure automatique à la suite de l'interdiction des colonnes à mercure et du fait de la faible variabilité de cette dernière méthode. Il a cependant été déjà décrit à plusieurs reprises des différences, parfois non négligeables, entre les résultats obtenus par les deux techniques. En effet, elles sont, dans leur principe, radicalement différentes (1). La méthode manuelle dite auscultatoire s'appuie sur les bruits de Korotkoff : l'apparition du premier bruit (K1) correspond à la PA systolique, son assourdissement ou quatrième bruit (K4) est utilisé pour estimer la PA diastolique lorsqu'il n'est pas possible d'obtenir une disparition du bruit ou cinquième bruit (K5). La méthode automatique, quant à elle, est dite oscillométrique : l'appareil n'écoute pas les bruits de Korotkoff mais s'intéresse à l'amplitude de l'oscillation du flux artériel. Ces oscillations commencent avant la systole et donc leur apparition ne peut être utilisée pour obtenir la PA systolique. Par contre, il a été démontré que l'amplitude maximale de ces oscillations correspondait de façon très fiable à la PA moyenne. Autrement dit, ces appareils détectent très bien cette dernière valeur et dérivent à l'aide d'algorithmes plus ou moins obscurs et plus ou moins validés selon les constructeurs, les valeurs de pression systolique et diastolique. Il est donc nécessaire d'y voir plus clair avant de pouvoir appliquer des seuils déterminés manuellement à des mesures automatiques.
Les auteurs de la présente étude ont utilisé un appareil parfaitement validé, notamment face à la pression intra-artérielle, ce qui est peu fréquent. Ils ont comparé chez 803 patients la pression manuelle mesurée au brassard à mercure avec la pression automatique en prenant toutes les précautions nécessaires.
Les résultats ont été les suivants : la PA systolique en mesure automatique a été en moyenne supérieure de 9 mm de mercure à la pression manuelle (K1), de même la PA diastolique a été inférieure de 5 mmHg à la pression diastolique mesurée avec le bruit K4 et supérieure d'un peu moins de 1 mmHg à la diastole mesurée par le bruit K5 (p <0,0001 pour toutes les comparaisons).
Cette étude réalisée dans d'excellentes conditions méthodologiques, démontre une fois de plus qu'il existe une différence entre mesures automatiques et mesures manuelles. Les auteurs ont repris de nombreuses données et ont constaté qu'en général, à l'instar de ce qu'ils ont observé, les appareils automatiques surestiment la pression systolique et sous-estiment la diastolique, par rapport aux données de la mesure manuelle. Cependant, il semble que les valeurs automatiques soient les plus proches des mesures intra-artérielles. Quoi qu'il en soit, il faut tenir compte de l'existence de différences entre les deux méthodes dans le cadre su dépistage et du suivi de l'hypertension.




Chio SS et coll. : Korotkoff sound versus oscillometric cuff sphygmomanometers: comparison between auscultatory and DynaPulse blood pressure measurements. J Am Soc Hypertens., 2011 ; 5 : 12-20. 1) Pickering TG et coll. : Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Part 1: Blood Pressure Measurement in Humans: A Statement for Professionals From the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension
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MessagePosté le: Mar 8 Mar - 18:06 (2011)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Ven 25 Mar - 18:26 (2011)    Sujet du message: La mesure automatique de la pression artérielle ne donne pas les mêmes chiffres qu'au brassard ! Répondre en citant

merci .
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