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Atopie familiale et eczéma chez l'enfant : mieux vaut un chien qu'un chat

 
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doc.red
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MessagePosté le: Mar 15 Fév - 19:22 (2011)    Sujet du message: Atopie familiale et eczéma chez l'enfant : mieux vaut un chien qu'un chat Répondre en citant

La prévalence de l'eczéma a beaucoup augmenté depuis 30 ans. Les facteurs génétiques sont importants mais ceux liés à l'environnement semblent jouer un rôle fondamental pour expliquer ces variations. La sensibilisation transitoire aux allergènes alimentaires est associée à l'eczéma mais l'importance relative des sensibilisations précoces aux pneumallergènes est moins connue.
Afin d'approfondir cette question, des auteurs de Cincinnati ont étudié les relations entre les facteurs précoces d'environnement et le risque d'eczéma à 4 ans, en s'appuyant sur les données d'une cohorte de nourrissons nés entre 2001 et 2003 dont un parent avait un asthme, une rhinite allergique ou un eczéma et au moins un prick test positif à un panel de 15 aéroallergènes. Pour étudier l'effet de la pollution, les nourrissons vivant à moins de 400 mètres d'une grande route ou à plus de 1500 mètres ont été sélectionnés.
L'enquête a débuté à l'âge d'un an. Les enfants de 636 parents atopiques ont eu une évaluation clinique annuelle et des prick tests aux 15 aéroallergènes, au lait et à l'oeuf. Les parents ont rempli des questionnaires sur l'eczéma. Les facteurs d'exposition et les allergènes et endotoxine ont été recherchés dans la poussière de maison. Le diagnostic d'eczéma a été porté sur les constatations des parents (prurit, érythème, placards surélevés et peau sèche) durant au moins 6 mois sur 12, et des médecins. La pollution a été mesurée directement le long des routes par dosage du carbone.
A l'âge de 4 ans, 90 enfants (14 %) avaient un eczéma. Comme dans les autres études, des antécédents d'eczéma des parents et un prick test positif à l'oeuf à 1 an augmentaient significativement le risque d'eczéma à 4 ans et, de façon inattendue, la sensibilisation à l'orme.
Les constatations sur les effets des animaux familiers sont plus originales. Le fait de ne pas avoir un chien avant 1 an, mais de présenter des prick tests positifs au chien à 1, 2 et 3 ans augmentait le risque d'eczéma à 4 ans de 4 fois (odds ratio ajusté en fonction des facteurs de confusion [aOR] = 3,9 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 1,6 à 9,2 ; p = 0,002). En revanche, le fait de ne pas avoir de chat, mais des prick tests positifs, n'était pas associé à un risque d'eczéma augmenté (aOR = 1,1 ; IC95 de 0,5 à 2,7 ; p = 0,8)
Parmi les possesseurs de chien, des prick tests positifs au chien n'augmentaient pas le risque d'eczéma (aOR = 1,3 ; IC95 de 0,3 à 6,8 ; p = 0,8), comme si une désensibilisation avait eu lieu. A l'inverse, avoir un chat avant 1 an, et des prick tests positifs au chat, augmentait de façon importante le risque d'eczéma (aOR = 13,3 ; IC95 de 3,1 à 57,9 ; p < 0,001).
Au total, la présence d'un chien réduit le risque d'eczéma des enfants sensibilisés ; le chat a des effets inverses en cas de sensibilisation.




Epstein TG et coll. : Opposing effects of cat and dog ownership and allergic sensitization on eczema in an atopic birth cohort. J Pediatr 2011
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MessagePosté le: Mar 15 Fév - 19:22 (2011)    Sujet du message: Publicité

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