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Meilleure qualité de vie après court-circuit gastrique pour obésité morbide

 
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doc.red
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MessagePosté le: Jeu 3 Fév - 19:51 (2011)    Sujet du message: Meilleure qualité de vie après court-circuit gastrique pour obésité morbide Répondre en citant

L'obésité, longtemps apanage des pays occidentaux, gagne à présent l'Asie, conséquence du mode de vie sédentaire et des habitudes diététiques importées, et touche aujourd'hui 20 % des hommes à Taiwan. Elle est en règle corrélée à une détérioration de la qualité de vie (qdv) santé-dépendante. Celle-ci est elle améliorée par la réduction de celle-là après chirurgie bariatrique ? Telle est la question à laquelle l'équipe de Taipei a cherché à répondre.
L'étude prospective a inclus les sujets de 18 à 65 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) > 40 kg/m², ou > 32 en cas de pathologies associées ; ont été exclus les malades psychiatriques et ceux ayant des antécédents de chirurgie gastrique ou de hernie hiatale.
Les patients ont dû répondre à un questionnaire renseignant sur divers éléments (physique, psychologique, social et environnemental) de leur qdv avant l'intervention, puis 1, 3, 6 et 12 mois après. Chacune des 26 questions était notée de 1 à 5, les scores les plus élevés témoignant d'une meilleure qdv. Les participants étaient de plus soumis à un examen physique (pression artérielle, poids, taille), biologique (transaminases, triglycérides, cholestérol), et endoscopique (recherche de reflux, d'ulcère, d'Helicobacter Pylori). Chaque malade a été apparié avec 2 sujets de même âge, sexe, statut marital, et niveau socioculturel, mais non obèses.
On a ainsi comparé 102 opérés (64 femmes) avec 200 sujets de poids normal (125 femmes), les obèses ayant davantage de pathologies associées, et un plus fort taux de chômage.
Les scores de qdv étaient significativement plus bas chez les obèses que chez les témoins avant l'intervention ; après celle-ci, les scores sont apparus significativement améliorés dans les domaines physiques, psychologiques et sociaux entre 6 et 12 mois mais moins dans le domaine environnemental, cependant que l'IMC chutait de façon spectaculaire (de 42 à 28), ce qui correspond à une diminution de l'excès de surpoids de 80 %. Les hommes ont eu les meilleurs résultats en terme de progression de la qdv, surtout lorsqu'ils retrouvaient un emploi et une activité sexuelle. L' « estime de soi », « le respect de la part des autres » et l' « image corporelle » ont été les paramètres les plus améliorés. On a observé parallèlement une amélioration des chiffres tensionnels, du reflux gastro-oesophagien, des épreuves fonctionnelles hépatiques.
Quant aux complications imputables à l'intervention, essentiellement au niveau de l'anastomose gastro-jéjunale (12 sténoses et 9 ulcères), elles ont pu être traitées par des méthodes conservatrices.


Chang CY et coll. : Prospective study of health-related quality of life after Roux-en-Y bypass surgery for morbid obesity. Brit J Surg., 2010; 97: 1541-1546.
________________________
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MessagePosté le: Jeu 3 Fév - 19:51 (2011)    Sujet du message: Publicité

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