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Le risque d'accidents vasculaires cérébraux augmente chez les patients VIH

 
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:42 (2011)    Sujet du message: Le risque d'accidents vasculaires cérébraux augmente chez les patients VIH Répondre en citant

Il existe un certain nombre de données suggérant que le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) est plus important chez le patient infecté par le VIH. Mais des données épidémiologiques de qualité manquaient jusqu'ici pour affirmer ce lien.
Un travail publié dans Neurologyconfirme cette augmentation et en précise les facteurs de risque. Ces auteurs californiens ont analysé les données du registre Nationwide Inpatient Sample. Tous les patients admis en secteur hospitalier entre 1997 et 2006 avec un AVC ont été inclus dans cette étude. L'analyse par regression logistique s'est intéressée à l'évolution dans le temps de la proportion des patients infectés par le VIH parmi les sujets victimes d'AVC et les facteurs prédictifs d'une telle comorbidité. Le risque d'AVC a augmenté de 0,09 % en 1997 vs 0,15 % en 2006 (p < 0,0001) chez les patients VIH alors que la prévalence des AVC a diminué de 7 % dans la population générale. Pendant cette même période, le nombre annuel d'AVC chez les patients VIH a augmenté de 60 %. La présence concomitante d'une infection à VIH était notée dans 0,08 % des accidents ischémiques cérébraux en 1997 et dans 0,18 % en 2006 (p < 0,0001). Par contre il n'y avait pas de différence en ce qui concerne la prévalence des AVC hémorragiques.
L'analyse statistique a permis de montrer que le fait de bénéficier du système Medicaid, d'être hospitalisé en milieu urbain, de souffrir d'une démence, d'une atteinte hépatique, rénale ou cancéreuse étaient indépendamment associés à un diagnostic plus fréquent d'infection à VIH concomitante à l'AVC .
Ce type d'étude ne permet pas d'expliquer l'augmentation de la prévalence des AVC chez le sujet VIH positif. Toutefois, il a été démontré que l'activation immunitaire fréquente chez ces patients est délétère pour l'endothélium vasculaire et favorise les complications ischémiques athéromateuses. Les traitements antirétroviraux ont parfois une toxicité hépatique. Ainsi, la dysfonction hépatique et rénale peut favoriser un syndrome métabolique, facteur de risque d'athérome. Ces données confirment l'intérêt d'une surveillance étroite des comorbidités chez les patients VIH traités.


Ovbiagele B et coll. : Increasing incidence of ischemic stroke in patients with HIV infection.Neurology 2011; 76: 444-450         27/01/11
________________________
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:42 (2011)    Sujet du message: Publicité

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