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La réhabilitation respiratoire, indiquée dans la BPCO même en cas de surpoids

 
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:40 (2011)    Sujet du message: La réhabilitation respiratoire, indiquée dans la BPCO même en cas de surpoids Répondre en citant

La bronchite chronique obstructive (BPCO) se manifeste entre autre par une dyspnée et une intolérance à l'effort. Si une perte de poids et une fonte musculaire sont des signes de mauvais pronostic au cours de cette affection, on peut également observer dans certains cas la présence d'une surcharge pondérale voire d'une obésité.
Des auteurs canadiens ont examiné l'influence de la corpulence sur la fonction pulmonaire, la tolérance à l'exercice, la qualité de vie et la réponse à la réhabilitation respiratoire dans la BPCO.
Les 261 patients étudiés sont issus d'une cohorte prospective visant à comparer la réhabilitation en centre de soins ou au domicile. Ils sont atteints de BPCO stable. Ils ont été répartis en trois groupes en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC) et selon la classification de l'OMS : normal pour un IMC compris entre 18,5 et à 24,99 kg/m 2, avec un surpoids (IMC de 25 à 29,99 kg/m2) et obèses avec un IMC supérieur à 30 kg/m 2. La fonction pulmonaire de base, les résultats à un test de marche de 6 minutes, le temps d'endurance au cours d'un test d'effort à niveau constant sur bicyclette ergométrique et le score à un questionnaire de qualité de vie, le St. George's Respiratory Questionnaire ont été mesurés à l'état basal puis après réhabilitation (durant 6 à 12 semaines selon la capacité des centres).
Parmi les patients étudiés, 60 % sont obèses (78 patients) ou en surpoids (n=95). Ce pourcentage correspond à la proportion des sujets canadiens de plus de 40 ans en surcharge pondérale ou obèses. Les malades des groupes obésité et surpoids ont une obstruction significativement moins sévère par rapport aux patients avec IMC normal. Le test de marche basal est plus altéré dans le groupe obèse (- 65 mètres) et dans le groupe surpoids (- 49 mètres) que dans le groupe IMC normal. En revanche le test d'effort sur bicyclette, de même que les résultats du questionnaire de qualité de vie sont similaires quel que soit le groupe.
Après réhabilitation, on note une amélioration dans chacun des groupes pour le test de marche, faible mais significative (en moyenne entre + 15 et + 21 mètres, p<0,01). La durée d'endurance au test d'effort est aussi plus longue dans tous les groupes, de façon également significative. Le questionnaire de qualité de vie s'est considérablement amélioré dans chaque groupe (diminution de 7 à 8 points, p <0,01).
Ces résultats montrent que, en lien avec « l'épidémie» d'excès de poids que nous connaissons dans les pays industrialisés, un grand nombre de patients BPCO sont également en surpoids ou obèses. A fonction pulmonaire égale, ce sous-groupe de patient présente une limitation plus rapide lors de la marche alors que la capacité d'effort sur bicyclette est comparable dans tous les groupes. Le poids n'a pas eu d'impact sur l'ampleur de l'amélioration après une réhabilitation respiratoire, qui reste donc indiquée quel que soit le profil du malade BPCO.


Sava F et coll. : The impact of obesity on walking and cycling performance and response to pulmonary rehabilitation in COPD. BMC Pulmonary Medicine 2010, 10:55
________________________
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:40 (2011)    Sujet du message: Publicité

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