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Peut-on estimer le risque de cardiopathie ischémique à partir d'un électrocardiogramme ?

 
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doc.red
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:28 (2011)    Sujet du message: Peut-on estimer le risque de cardiopathie ischémique à partir d'un électrocardiogramme ? Répondre en citant

De nombreux modèles de prédiction du risque de survenue d'une cardiopathie ischémique ont été développés. Ils reposent le plus souvent sur les facteurs de risque identifiés par l'étude de Framingham c'est-à-dire : la cholestérolémie, le tabagisme, la pression artérielle... En parallèle, il a été démontré que certains paramètres mesurables sur l'électrocardiogramme (ECG) de repos que ce soit la fréquence cardiaque (FC) ou l'intervalle QT corrigé (QTc) prédisaient indépendamment le risque de survenue de ce type de cardiopathie. Cependant, il n'y a pas eu d'études systématiques de la valeur prédictive à 10 ans des résultats de l'ECG de repos.
Une équipe coréenne s'est attaquée à ce problème en examinant les données de 6 399 patients (âgés de 40 à 79 ans) inclus dans une étude nationale de surveillance de la santé et de la nutrition aux USA. Ils étaient en rythme sinusal, vierges de tout antécédents cardiaques et notamment ne présentaient pas de signes d'infarctus ancien ou récent sur l'ECG. En utilisant plusieurs modèles de régression les auteurs ont tenté de croiser les paramètres de l'électrocardiogramme de repos avec le risque de cardiopathie ischémique à 10 ans.
Après ajustement pour l'âge, le sexe, l'origine raciale et l'indice de masse corporelle, il a été possible d'identifier plusieurs paramètres électrocardiographiques dont la majoration était associée avec un risque augmenté de cardiopathie ischémique : la fréquence cardiaque, l'index de masse ventriculaire gauche, le score d'atteinte myocardique (ou Cardiac infarction injury score CIIS) et l'intervalle QTc. Après ajustement complet pour les facteurs de risques coronaires, en ce qui concerne les patients dont la FC , le PR et le QTc étaient situés dans le quintile supérieur, le risque de présenter à 10 ans une cardiopathie ischémique était multiplié par 2,2, 0,7 et 1,8 respectivement (vs quintile inférieur). Enfin, il a été retrouvé une association « dose dépendante » entre la FC, l'index de masse ventriculaire gauche, le CISS et le QTc dans le groupe à haut risque.
Ces résultats sont intéressants car ils montrent que quelques paramètres simples à mesurer sur l'ECG de repos semblent capables de prédire le risque de cardiopathie ischémique à 10 ans.


Lee JM et coll. Relationship between Resting Electrocardiographic Parameters and Estimated 10-Year Risk for Coronary Heart Disease in Healthy Adults in the USA. Ann Noninvasive Electrocardiol 2010;15: 315-320
02/02/11
________________________
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MessagePosté le: Mer 2 Fév - 21:28 (2011)    Sujet du message: Publicité

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