Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
Diagnostic de mort cérébrale et don d'organes

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> La bibliothèque -> Médecine & Chirurgie -> Réanimation
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
doc.red
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 04 Nov 2009
Messages: 945
Profession: medecin
Grade:: Résident
Lion (24juil-23aoû) 虎 Tigre
Point(s): 1 032
Moyenne de points: 1,09

MessagePosté le: Jeu 27 Jan - 16:56 (2011)    Sujet du message: Diagnostic de mort cérébrale et don d'organes Répondre en citant

La procédure du don d'organes doit répondre à de nombreuses contraintes dont la principale est bien sûr de s'assurer que le diagnostic de mort cérébrale est certain. Annoncer le décès à l'entourage, puis aborder la question du don d'organes avec les membres de la famille très affectés par une disparition le plus souvent brutale, réclame beaucoup de délicatesse. Or aux Etats unis, la procédure établie en 1995 par L' American Academy of Neurologyoblige à une réévaluation clinique 6 heures après la première constatation de mort cérébrale. Ce délai pouvant faire obstacle au don d'organes, une équipe a effectué une étude pour en évaluer l'impact réel. Elle a recueilli les données de 1 229 adultes et 82 enfants chez lesquels un état de mort cérébrale a été déclaré dans 100 hôpitaux de New York inclus dans le New York Organ Network pendant la période de juin 2007 à décembre 2009. Les auteurs ont corrélé le délai entre les 2 examens cliniques de mort cérébrale au jour de la déclaration, à la taille des hôpitaux et à la fréquence des dons d'organes.
Aucun diagnostic de mort cérébrale n'a été réfuté lors du deuxième examen. L'intervalle moyen entre les 2 examens était de 19,2 heures. La fréquence du diagnostic de mort cérébrale était plus faible (diminué de 26 %) le week-end que pendant la semaine (p = 0,0018). Le délai avant le second examen clinique dans les hôpitaux de moins de 750 lits était plus important que pour les structures de plus de 750 lits (19,9 heures versus 16,0 p = 0,0015). Le taux de consentement au don d'organes baissait (de 57 % à 45 %) avec l'allongement du délai entre les deux examens et inversement le taux de refus augmentait (de 23 % à 36 %). Cent soixante-six patients (12 %) ont présenté un arrêt cardiaque entre les 2 examens ou après le second examen.
Ce travail suggère qu'un seul examen du cerveau devrait être considéré comme suffisant pour établir le diagnostic de mort cérébrale chez les patients âgés de plus d'un an. Dans la pratique, il s'avère que le délai moyen avant la réalisation du second examen clinique était 3 fois plus long que celui recommandé. Ce retard a des conséquences financières mais est aussi préjudiciable pour le don d'organes.
Ce travail est intéressant car il montre que les recommandations établies par des comités d'experts nécessitent parfois d'être réévaluées et ne sont ou ne peuvent pas toujours être appliquées dans la pratique quotidienne. Dans une époque qui ambitionne de mettre toutes les activités médicales sous forme de procédures, ces constatations font apparaître la nécessité du « principe de simplicité » dans l'élaboration de celles-ci sous peine de non application ou d'effets pervers. Cet article a d'ailleurs fait l'objet d'un éditorial dans le même numéro de la revue où il est publié soulignant l'opportunité de réfléchir à de nouveaux critères de diagnostic de mort cérébrale même s'il s'agit d'une question particulièrement sensible.


Dr Christian Geny
26/01/11
________________________
c'est la volonté d'un homme qui fait son destin


Revenir en haut
Yahoo Messenger MSN Skype
Publicité






MessagePosté le: Jeu 27 Jan - 16:56 (2011)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> La bibliothèque -> Médecine & Chirurgie -> Réanimation
Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Portail | Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com