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Quelle qualité de vie un an après un séjour en réa ?

 
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doc.red
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MessagePosté le: Mer 26 Jan - 17:54 (2011)    Sujet du message: Quelle qualité de vie un an après un séjour en réa ? Répondre en citant

Si l'objectif primordial en réanimation comme dans les autres domaines de la médecine est la survie du patient, on s'intéresse de plus en plus à la qualité de vie des survivants et aux facteurs pouvant l'influencer.
Une synthèse sur ce thème a été effectuée à partir des travaux publiés dans la littérature et identifiés grâce à PubMed, Medline, la Cochrane Library, Google Scholar ainsi que des fichiers personnels. L'extraction des données a été effectuée en utilisant un modèle prédéfini de formulaire, de façon indépendante par deux des auteurs. Pour être prises en compte, les études devaient avoir été publiées entre 1999 et 2009 et avoir évalué la qualité de vie 12 mois après la sortie d'USI, à l'aide de questionnaires validés comme le SF-36, le RAND-36, le EuroQol-5D et le profil de santé de Nottingham.
Cinquante-trois articles (dont 10 études multicentriques) ont été retenus, avec une majorité des études réalisées en Europe (36 soit 68 %). Les travaux européens proviennent essentiellement des Pays Scandinaves, suivent ensuite l'Allemagne et les Pays-Bas. En général, la durée de la période d'inclusion est de un an. Certaines de ces études s'intéressent uniquement à une catégorie de diagnostic particulière (syndrome de détresse respiratoire aiguë [11 études], polytraumatisés [8], patients âgés [6] ou post arrêt cardiaque [6]). Les questionnaires de qualité de vie sont soit envoyés par courrier (22 études soit 42 %) ou réalisés par téléphone (14 études soit 26 %) soit une combinaison de ces deux méthodes.
Un taux de réponse de 80 % a été atteint dans 26 études (49 %) et seules 3 études ont eu moins de 50 % de taux de réponses.
Les patients qui ont été hospitalisés en USI ont globalement une moins bonne qualité de vie que des sujets de la population générale, appariés pour l'âge et le sexe. C'est essentiellement la dimension physique qui est diminuée. Par pathologies, les altérations les plus importantes de la qualité de vie sont observées dans les suites de syndrome de détresse respiratoire aiguë, en cas de ventilation mécanique prolongée, dans les traumatismes graves et les sepsis sévères. Dans les études réalisant des mesures séquentielles, on peut voir une amélioration au fil du temps. Les travaux s'intéressant à l'influence de la gravité de la maladie amenant à l'admission en USI, aux comorbidités ou aux poids des complications durant le séjour donnent des résultats contradictoires quant à l'évolution des scores de qualités de vie chez les survivants.
Dans leur discussion, les auteurs remarquent que seule une minorité d'études répondait aux critères prédéfinis de qualité méthodologique. Mais il est notamment difficile d'obtenir la mesure de la qualité de vie « en état basal », à l'aide des réponses des proches durant la phase d'hospitalisation aiguë. On reste donc dans l'attente de nouveaux travaux qui viendront étoffer ces résultats.


JIM.FR 
04/01/11




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MessagePosté le: Mer 26 Jan - 17:54 (2011)    Sujet du message: Publicité

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