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Risque de décés par froid dans les blocs opératoires

 
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imi
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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 09:59 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

   L’urticaire au froid est une pathologie rare représentant seulement 1 à 3 % des urticaires. Elle est idiopathique ou secondaire (cryoglobulinémie, infection, vasculite leucocytoclasique ou néoplasie).
L’éruption survient généralement au contact de l’air, de l’eau ou d’objets froids. Elle est localisée ou généralisée et parfois accompagnée d’angio-œdème.
Le danger principal que comporte cette affection est la réaction systémique avec collapsus cardiovasculaire à la faveur d’une exposition généralisée au froid en particulier lors d’une baignade.
Mais l’exposition au froid peut aussi être iatrogène ! C’est en tout cas ce qui est advenu chez ce  patient de 82 ans sur le point de recevoir une prothèse aortique pour le traitement d’un anévrysme.
Le jour de l’intervention, il a été prémédiqué à l’aide d’une perfusion de midazolam dans une solution saline. Quelques minutes plus tard il a été transféré en salle d’opération et mis sous perfusion de solution saline. Il a présenté immédiatement un érythème et un prurit de la zone perfusée en regard du trajet veineux. Le cathéter périphérique a alors été  retiré et posé sur l’autre bras avec le même résultat…
Les symptômes ont disparu après administration de dexchlorphéniramine et de méthylprednisolone mais sont à nouveau réapparus lors d’une dernière tentative de perfusion de la solution saline. L’intervention a alors été annulée.
Le bilan allergologique qui a suivi a innocenté le latex (gants de l’infirmière) et le midazolam. Par contre, le test au glaçon s’est avéré positif à 20 minutes et le diagnostic d’urticaire au froid a été porté.
L’interrogatoire a retrouvé des épisodes antérieurs d’urticaire localisée au contact de l’eau froide.
L’intervention chirurgicale a pu avoir lieu sans complication après réchauffement du bloc opératoire, du sérum injecté et prémédication par antihistaminiques et corticoïdes.
Les solutés administrés lors des interventions chirurgicales, qui sont généralement à la température du bloc et donc plutôt froids, peuvent ainsi être responsables d’une urticaire au froid. Cette éventualité, quoique rare, est à envisager chez les patients présentant cette pathologie…

            JIM.fr

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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 09:59 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 10:34 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

Très instructif,merci.

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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 20:01 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

Merci  imi  ça  fait  longtemps  qu'on  vous  a  pas  vu ...... 
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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 20:21 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

Merci imi pour le partage. 
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MessagePosté le: Sam 25 Déc - 22:16 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

merci beaucoup .
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imi
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MessagePosté le: Jeu 30 Déc - 20:14 (2010)    Sujet du message: Risque de décés par froid dans les blocs opératoires Répondre en citant

De rien mes colégues Embarassed .
**doc.red:c'est vrais,le probléme c'est que durant la semaine je travaille et je ne rentre pas à ma maison(où je peux connecter avec vous)mais dans une cité universitaire.merci pour l'inquiétude.
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