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Syndrome inflammatoire:VS ou CRP?

 
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imi
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MessagePosté le: Mar 16 Nov - 22:15 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

  En pratique médicale courante, il n’est pas rare que la prescription de certains dosages biologiques et même de certains examens d’imagerie obéisse davantage à un réflexe qu’à une démarche tout à fait raisonnée.  Aussi est-il bon parfois de se pencher sur l’utilité de telle ou telle stratégie diagnostique.


Le dosage conjoint systématique de la vitesse de sédimentation (VS) et de la C-reactive protein (CRP) est un bon exemple. Car de ces deux paramètres, l’un pourrait être plus utile que l’autre à évaluer, face à une suspicion  de syndrome inflammatoire, comme le soulignent les résultats d’une étude de cohorte qui a porté sur 5 777 patients recrutés au sein d’un service hospitalier en l’espace d’une année.


La VS et la CRP ont été dosés dans le même temps,  la mesure d’autres paramètres figurant également au protocole, à savoir le dosage de la créatinine plasmatique, de l’hématocrite et de l’activité anti-Xa.
Une augmentation de la VS et de la CRP a été constatée respectivement chez 35 % et 58 % des participants. Il y avait concordance entre les deux variables dans 67 % des cas, soit qu’elles fussent toutes deux normales (37 %), ou toutes deux anormales (30 %). En revanche chez 33 % des patients, on retrouvait soit une VS élevée avec CRP normale (28 %), soit une VS normale avec CRP élevée (5 %).


L’examen des dossiers de 25  patients avec CRP élevée / VS normale a relevé l’existence d’une maladie inflammatoire dans tous les cas. A l’inverse, parmi 74 patients avec VS augmentée et CRP normale, on retrouvait : des troubles inflammatoires en voie de résolution (32 %) ; une interférence avec la mesure de la VS en fait faussement élevée (28 %) ; une  maladie inflammatoire évolutive (8 %) et …un désaccord incompréhensible entre les deux variables (32 %).


  Au total, la mesure conjointe de la VS et de la CRP créerait plus de problèmes qu’elle n’en résoudrait. De ce fait, elle devrait être plutôt découragée dans la pratique médicale courante. Face à un syndrome d’allure inflammatoire, c’est le dosage de la CRP qui serait la bonne carte.
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MessagePosté le: Mar 16 Nov - 22:15 (2010)    Sujet du message: Publicité

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Dr_nabil
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 19:26 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

donc , plus de VS  ! c'est bien ça !! demander une CRP c'est ce qu'on devrait faire !

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imi
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 19:29 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

Autant que la CRP est plus informative,je pense qu'elle suffit.
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 20:07 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

ok , merci beaucoup pour l'info , très intéressant de le savoir  Okay  

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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 20:08 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

De rien
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 20:13 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

@Imi : Merci pour l'effort mais quand on publie une information ou un article surtout scientifique on devrait toujours mentionner la source pour que ça soit crédible sinon le net est plein de trucs bidons !
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 20:17 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

J'oublie toujours la source,désolée.
Publié par JIM.fr le 15/11/2010
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MessagePosté le: Jeu 18 Nov - 22:31 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

mais  le  probleme  (aux  urgences  par  exemple)  c'est  le  manque   de  réactifs  et  c'est  pour  cela  ils  préfèrent  la  vs   
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MessagePosté le: Sam 27 Nov - 11:37 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

merci pour l'article ,mais comme sus cité c'est la non disponibilité parfois dans le cadre de l'urgence de la CRP ,qui nous laisse se rabattre sur les résultats de la VS.
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MessagePosté le: Sam 27 Nov - 23:02 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

doc.red a écrit:
mais  le  probleme  (aux  urgences  par  exemple)  c'est  le  manque   de  réactifs  et  c'est  pour  cela  ils  préfèrent  la  vs   



la VS ni la CRP d'ailleurs ne sont des paramétres d'urgence n'attendez pas qu'on vous le fasse pendant l'astreinte ou la garde !
la VS et la CRP sont 2 paramétres qui varient lors de la reaction inflammatoire mais les composantes cellulaires ( VS) et moleculaires (CRP) ne peuvent etre comparés , de plus la VS est un paramétre qui dépend bcp des conditions operatoires (temperature du labo , qualité des colonnes , manipulation ...) car la technique de mesure est manuelle  contrairement a la CRP dont le dosage est largement passé a l'automatique.
a mon humble avis aprés quelques années en contacte avec le labo , un bilan inflammatoire , dans un cas poussé biensure devrait comporter :


-VS ( la premiére heure seulement qui est maintenant retenue)
-CRP 
-fibrinogéne 
-dosage des proteines totales 
- ++++ electrophorese des proteines plasmatiques ( element le plus informatif)


les resultats de ce bilan de base orientera la demande d'autres examins biologiques 
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MessagePosté le: Dim 28 Nov - 19:36 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

kelthuzad a écrit:



la VS ni la CRP d'ailleurs ne sont des paramétres d'urgence n'attendez pas qu'on vous le fasse pendant l'astreinte ou la garde !
la VS et la CRP sont 2 paramétres qui varient lors de la reaction inflammatoire mais les composantes cellulaires ( VS) et moleculaires (CRP) ne peuvent etre comparés , de plus la VS est un paramétre qui dépend bcp des conditions operatoires (temperature du labo , qualité des colonnes , manipulation ...) car la technique de mesure est manuelle  contrairement a la CRP dont le dosage est largement passé a l'automatique.
a mon humble avis aprés quelques années en contacte avec le labo , un bilan inflammatoire , dans un cas poussé biensure devrait comporter :


-VS ( la premiére heure seulement qui est maintenant retenue)
-CRP 
-fibrinogéne 
-dosage des proteines totales 
- ++++ electrophorese des proteines plasmatiques ( element le plus informatif)


les resultats de ce bilan de base orientera la demande d'autres examins biologiques 
merci  pour  l'information  précieuse  @kalthuzad
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MessagePosté le: Lun 29 Nov - 16:44 (2010)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP? Répondre en citant

merci pour les info les amis 

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 04:46 (2016)    Sujet du message: Syndrome inflammatoire:VS ou CRP?

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