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Sub ictere
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 15:55 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

une femme âgée de 24 ans enceinte 18 SA sans ATCDS medicaux et ATCDS chirurgicaux de cholécystotomie il y a 1 ans
consulte pour selles décolores et urines foncés ,elle vous dit qu'elle a fait de la fievre il y a une semaine
à l'examen :sub ictere,le reste est sans particularité
quelle est votre CAT ?
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 15:55 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 17:12 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

A- Interroger :
 Mode de début
 transfusion sanguine,
 Est ce quelle a voyagé ces derniers jours.
 Épisodes similaires,
 Existence de douleur
B-examen clinique complet :
 Dans ce cas sans particularité

C-Para clinique
:FNS,VS,CRP
                  BIOLOGIE : ,ASAT, ALAT ,bilirubine direct ,bilirubine indirecte, bilirubine totale
,phosphatase alcaline ,sérologie hépatique ,VIH
                  Faire une échographie abdominale
.



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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 17:19 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

OK fadila une bonne conduite ,mais explique nous un peu ,à quoi tu penses qu'est ce que tu cherches ?
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 18:31 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

selles  décoloré  et  urine  fonces : il  s'agit  d'un syndrome de   cholestase....  est ce  qu'elle  est  fébrile   mnt  ???
 les  bilans  biologiques ( FNS,  bilan  hépatique  complet .....)  et  surtout  écho abdominale  pour  localisé  le  niveau
de  l'obstacle  choléstatique ( peut  être  en  rapport  avec  la  grossesse???) 

et  pour  cholécystotomie???   vous  voulez  dire  l'incision  de  la  vésicule biliaire  ou  c  la  cholécystotomie ????
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 18:33 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

 cholecystectomie  ??  c  pas  ça , ou  c  vraiment  cholecystotomie??
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 18:44 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

je veux dire elle a été cholécystotomisé!il y a un 1 an!
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 18:55 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

donc  elle   a des  ATCD    de  calculs  biliaires  ou  d'infection  biliaire ????  et  pour  la  fiévre  ??
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 18:56 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

j'attends  votre  aimable  réponse ???  rose
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MessagePosté le: Ven 12 Nov - 19:38 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

qu'est que tu as doc red quelle infection!! c'est une LV
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 18:50 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

Alors les amis!!
Ok on va réfléchir ensemble;quel diagnostic à evoquer en premier devant un syndrome de cholestase fébrile et chez un patient au ATCD de cholécystectomie
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 19:26 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

ça peut étre une lithiase récidivée ou résiduelle
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Il n'est jamais trop tard pour étre ce que tu aurais voulu étre.
Si tu n'as pas le courage de commencer,tu as déjà fini.


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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 21:56 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

Un infection urinaire chez la femme enceinte peut se manifester par un syndrome de cholestase +fièvre. Rolling Eyes ??
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 22:28 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

Devant un syndrome de cholestase fébrile et chez un patient au ATCD de cholécystectomie faut toujours penser une LVBP donc il faut demander une échographie abdominale (de la sphère hepato biliaire)
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 22:29 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

mais si l'échographie élimine une LVBP ,quel est le 2EME diagnostic à évoquer ?
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MessagePosté le: Jeu 18 Nov - 10:50 (2010)    Sujet du message: Sub ictere Répondre en citant

doc rose a écrit:
Alors les amis!! Ok on va réfléchir ensemble;quel diagnostic à evoquer en premier devant un syndrome de cholestase fébrile et chez un patient au ATCD de cholécystectomie




je pense a la lithiase residuelle des voie biliaire et je demande aussi a la patiente les serologie et es qu'elle a fait deja l'hepatite ?et a l'examen y'a ou pas une HPM et l'asthenie et les douleur musculaire ki peut nous oriente vers la suspision de l'hepatite dite yak je suis pas a cote de la plaque LOL


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