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relation score d'Apgar/paralysie cérébrale

 
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imi
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 10:59 (2010)    Sujet du message: relation score d'Apgar/paralysie cérébrale Répondre en citant

  La paralysie cérébrale touche 2 à 3 enfants sur 1000 dans les pays occidentaux. Longtemps attribuée à une hypoxie périnatale, il semble à présent qu’elle relève plutôt de causes prénatales, sans que son mécanisme soit encore complètement élucidé. D’où l’intérêt d’une approche plus précise des données épidémiologiques.
Une association entre la paralysie cérébrale et un score d’Apgar bas a été décrite pour la première fois en 1981, puis remise en question. L’hypothèse d’une telle association réapparaît actuellement, sans que soit clairement tranchée la responsabilité du poids de naissance ou de la prématurité, souvent associés eux aussi à un score d’Apgar bas.


Une récente publication apporte quelques précisions sur ce point. Une équipe norvégienne a réalisé une étude de cohorte portant sur près de 550 000 enfants nés entre 1986-95, sans malformation et ayant vécu au-delà d’1 an. L’étude fait le point sur le lien entre un score d’Apgar bas à 5 minutes et la paralysie cérébrale, à la fois chez les enfants de poids de naissance normal et chez ceux de faible poids.


Le diagnostic de paralysie cérébrale a été porté avant l’âge de 5 ans chez 988 de ces enfants, soit 1,8 sur 1 000. Parmi les enfants ayant un score d’Apgar inférieur à 3 après 5 minutes, 11 % ont présenté une paralysie cérébrale, alors qu’elle n’a été diagnostiquée que chez 0,1 % des enfants dont le score d’Apgar était de 10, (0R  53, IC 95 % 35 à 80 après ajustement pour le poids de naissance). L’association est retrouvée pour tous les types de paralysie cérébrale, mais s’avère plus étroite pour la quadriplégie.


Le lien entre le score d’Apgar et la paralysie cérébrale paraît d’autant plus fort que l’enfant a un poids de naissance normal. Parmi les enfants pesant plus de 2,5 kilos à la naissance, la probabilité d’avoir une paralysie cérébrale était nettement plus élevée quand l’ Apgar était inférieur à 4  par rapport à ceux dont l’Apgar était supérieur à 8 (Odds Ratio OR : 125 ; IC 95 % 91 à 170), alors que avec un poids de naissance  inférieur à 1,5 kilos, l’OR correspondant est de 5 (IC 95 % : 2 à 9).


Ces données épidémiologiques permettront peut-être une avancée dans la compréhension des causes de la paralysie cérébrale. Le score d’Apgar est considéré comme un marqueur de la vitalité de l’enfant immédiatement après la naissance, et, selon les auteurs, les résultats de l’étude suggèrent que les causes de la paralysie cérébrale pourraient être en lien direct avec des facteurs réduisant cette vitalité.


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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 10:59 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 19:14 (2010)    Sujet du message: relation score d'Apgar/paralysie cérébrale Répondre en citant

je  n  sais   pa  s'il  ya  une  mise  a jour  concernant   les  critères  et  les  points  du  score  
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 20:55 (2010)    Sujet du message: relation score d'Apgar/paralysie cérébrale Répondre en citant

Le score d’Apgar permet de mesurer l’état des fonctions vitales d’un nouveau-né. Réalisé à plusieurs reprises au cours des 10 premières minutes de vie, il indique si l’enfant est en parfaite santé. Ou si au contraire, son état nécessite des soins particuliers.
>>>Cinq éléments sont évalués, chacun étant noté de 0 à 2 :
 ** La fréquence cardiaque : 0 si elle est inférieure à 80 battements par minute, 1 si elle est comprise entre 80 et 100, 2 au-dessus de 100 ;
 ** La respiration : 0 si elle est absente, 1 si elle est lente et irrégulière, 2 si elle est normale ;
 **La coloration de la peau : 0 si elle est pâle ou bleue, 1 si le corps est d’une couleur normale mais les extrémités bleutées (cyanosées), 2 si tout le corps est normalement coloré ;
 **Le tonus musculaire : 0 s’il est faible, 1 si un ou deux membres seulement fléchissent, 2 si le tonus est bon avec des membres bien fléchis ;
 ** Les réactions à la stimulation : 0 si elle est nulle, 1 si le bébé grimace, 2 s’il pleure ou crie. 

 
Un score inférieur à 3 justifie la mise en œuvre de soins urgents : massage cardiaque, réanimation. Entre 4 et 7 : les voies respiratoires doivent être désencombrées et le nouveau-né ventilé au moyen d’un masque à oxygène. Le score peut évoluer rapidement et passer de 6 à 10 en quelques minutes. Il ne prédit en aucun cas un dommage par la suite. Au-delà de 7, l’enfant est en bonne santé et n’a pas besoin de soins particuliers. 

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MessagePosté le: Jeu 18 Nov - 23:27 (2010)    Sujet du message: relation score d'Apgar/paralysie cérébrale Répondre en citant

OK  alors  c'est  la  même  chose  
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 10:41 (2016)    Sujet du message: relation score d'Apgar/paralysie cérébrale

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