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Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit?

 
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imi
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 10:47 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

 
 
 
 







Un patient en décompensation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’a pas forcément besoin d’une oxygénothérapie à haut débit. Des audits ont même à plusieurs reprises montré le contraire, et les guides de bonne pratique insistent depuis plusieurs années sur les avantages en termes de survie d’une titration du débit d’oxygène. Le manque de données chiffrées peut toutefois expliquer que les habitudes ne changent pas très vite et que de nombreux patients en décompensation arrivent encore aux urgences avec une oxygénothérapie à haut débit administrée au cours de la prise en charge pré-hospitalière.


Un essai randomisé contrôlé permettra peut-être de convaincre les tenants du « more is better » que le haut débit n’est décidément pas le mieux pour ces malades. Au total, 405 patients présentant une exacerbation de BPCO et nécessitant une hospitalisation ont été divisés en deux groupes. La prise en charge pré-hospitalière était réalisée par des para-médicaux spécialement formés. Dans un groupe, les sujets (n = 179) recevaient de l’oxygène par une canule nasale après titration du débit pour obtenir une saturation artérielle entre 88 % et 92 %, et un bronchodilatateur administré par nébulisation à air comprimé.
Les autres (n = 226) recevaient de l’oxygène à haut débit (8-10 L/mn) administré au masque et des bronchodilatateurs par nébulisation avec de l’oxygène selon un débit de 6-8 L/mn.


La mortalité est significativement supérieure dans le groupe recevant de l’oxygène à haut débit, avec 21 décès (9 %) contre 7 décès (4 %) dans l’autre groupe, correspondant à une réduction de la mortalité de 58 %. Le bénéfice retiré de la titration du débit est encore plus net dans le groupe de malades chez qui la BPCO était bien documentée, puisque 11 décès (9 %) sont enregistrés dans le groupe haut débit contre 2 (2 %) dans l’autre groupe, ce qui correspond à une réduction de la mortalité de 78 % pour ces sujets. De plus, il y a eu moins d’acidoses ou d’hypercapnies en cas d’oxygènothérapie titrée.


Les auteurs remarquent que cet essai vient confirmer les recommandations récentes de la British Thoracic Society pour l’oxygénothérapie en urgence, qui préconisent que l’oxygène soit administré selon un débit ajusté pour maintenir une saturation adéquate et éviter l’hyperoxie néfaste pour ce type de patients.
Ils prévoient toutefois des résistances à la mise en application de ces recommandations, et plaident pour une campagne agressive d’information.
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 10:47 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 20:00 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

de  kel  revue   cette  article dr. imi,  c  pas  l'univadis ????
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 20:10 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

 Désolée,j'ai oublié la source.c'est de JIM.fr...
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 20:15 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

ma3lich....merci  bcp  c  super  interessant++++  je  vous  félicite 
 
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MessagePosté le: Ven 5 Nov - 20:23 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

pas de quoi.
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MessagePosté le: Mer 17 Nov - 17:24 (2010)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit? Répondre en citant

merci 
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 14:48 (2016)    Sujet du message: Décompensation de BPCO:O2thérapie titré ou à haut débit?

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