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Sepsis et syndrome septisemique

 
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douglas
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馬 Cheval
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PostPosted: Sat 9 Oct - 15:09 (2010)    Post subject: Sepsis et syndrome septisemique Reply with quote

                                   «  Sepsis et syndrome septicémique » 
 
  
   
        I) Définition des états infectieux :
 -L’infection est le résultat de l’agression d’un organisme par une bactérie ; un virus ; un parasite ou un champignon.
 -La bactériémie traduit la présence des  bactéries viables dans le sang, on décrit de la même façon la présence des virus (virémie), champignon (fongémie), parasite(parasitèmie) ou autres pathogènes.
 
       II) Classification de différents types  de sepsis :


           A) Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) 
 -C’est la réponse inflammatoire systémique à certains agressions cliniques graves : pancréatite aigue ; ischémie ; poly traumatisme ; choc hémorragique ; maladie de système  -Ce syndrome est caractérisé par la présence d’au moins 2 des signes suivants :
  • T° corporelle >38°C ou <36°C
  • Rythme cardiaque >90 batt/min
  • Rythme respiratoire >20 cycles/min ou hyperventilation se traduisant par une PaCO2 <32 mmhg en air ambiant
  • Leucocytes >12000/mm3 ou <4000/mm3 ou >10% des cellules immatures (en l’absence d’autres connues)       
B) Sepsis :  
  -C’est la réponse inflammatoire systémique à une infection, elle se définit donc de la même façon que le SRIS mais s’y ajoute un processus infectieux en évolution, connu  au moins cliniquement.  
            C) Sepsis grave : 
  -C’est un sepsis associé à une dysfonction d’organe, une hypotension ou une hypo perfusion.           *L’hypotension  se définit comme une TA systolique <90 mmhg ou une réduction d’au moins 40 mmhg des chiffres tensionels habituels en l’absence d’autres causes  connues d’hypotension (médicaments hypotenseurs, choc cardiogénique)
          **L’hypo perfusion se traduit habituellement mais non exclusivement, par une acidose lactique, une oligurie une altération aigue de l’état de conscience.
 
            D) Choc septique : 
-C’est un sepsis associé à une hypotension persistante malgré un remplissage vasculaire adapté qualitativement et quantitativement accompagné ou non de signes d’hypo perfusion. -Cependant les patients  sous drogues inotropes ou vasopressines peuvent ne plus être hypotendus au moment ou les anomalies de perfusion sont recherchées mais ces patients sont considérés comme étant  porteurs d’un choc septique
-En présence d’un sepsis grave ou de choc septique, l’hospitalisation  en unité de réanimation est la règle.  
                            
III) syndrome septicémique :    
                                                            
       a)syndrome général des sepsis :
*Fièvre : élément constant, variable dans son allure,
            -Oscillante dans les sepsis à point de départ thrombo- phlébitique,
            -Ondulante (brucellose) ; en plateau (fièvre typhoïde)=sepsis à point de départ lymphatique,
            -Continue (endocardite subaiguë d’Osler),…
*Les autres généraux :
Troubles de la conscience ; troubles digestifs ; oligurie ; asthénie prolongée ; amaigrissement ;
      **Splénomégalie : signe classique de sepsis quelque le germe
       b) signes d’orientation :
-Syndrome sudero algique, et fonction exposée= brucellose,
 -Signes toxiques : tuphos ; météorisme ; dissociation pouls température, notion de contage=fièvre typhoïde,
     -Pour le sepsis à départ thrombo phlébitique :
     -Il faut rechercher :- une porte d’entrée médicale (cutaneo- muqueuse) ou chirurgicale (manœuvre instrumentale),
                                    -Localisations secondaires                
                                    -Et surtout une complication redoutable (choc septique endotoxinique) : à début brutal, par une fièvre ; frisson ; suivi quelques heures plu tard par une insuffisance circulatoire caractérisée par : hypotension artérielle ; pouls rapide et filant ; cyanose et refroidissement des extrémités ; marbrures et oligurie.
 
c/ biologie :
      *L’hémogramme :- hyperleucocytose à polynucléaire (sepsis à point de départ thrombo phlébitique),
                                    -Leucopénie (fievre typhoïde ; brucellose)
      *VS modérément accélérée,
      *CRP positive (>6mg/l),
      *bilan hépatorénal : peut être perturbé,
      *Imagerie : radio du thorax, échographie,…
 
La certitude : est apportée par,
      *hémocultures : examen clé, pratiquées au moment des pics fébriles ou lors des frissons, en asepsie rigoureuse, répétées, ensemencées sur milieux aero anaérobies.
       *recherche du germe au niveau de la porte d’entrée et des localisations secondaires accessibles,
       *Sérologies : de Widal et Félix ; de Wright (SAW).
________________________
si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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PostPosted: Sat 9 Oct - 15:09 (2010)    Post subject: Publicité

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brahami
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Joined: 07 Jun 2010
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PostPosted: Mon 11 Oct - 22:39 (2010)    Post subject: Sepsis et syndrome septisemique Reply with quote

 ça parait simple mais ça donne beaucoup d'oientations clinques et paracliniques! merci
________________________
apprendre tous les jours les choses de la vie.la médecine comme étant notre vocation et notre métier en fait partie donc!
par le biais de ce site , connaitre des personnes surtout intéressantes nous permettrait certainement de mieux apprécier ce site et d'en apporter un plus !!!!!!!


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