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Enfant de 4 ans
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doc rose
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MessagePosté le: Lun 13 Sep - 22:26 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant


Un enfant de 04 ans  consulte pour fièvre persiste depuis 2 jours , et vous remarquez que l' enfant est somnolent

quel est votre conduite diagnostic?que rechercherez vous à l'interrogatoire,et à l'examen clinique
?


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MessagePosté le: Lun 13 Sep - 22:26 (2010)    Sujet du message: Publicité

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nourelhouda
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MessagePosté le: Lun 13 Sep - 23:30 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

tout d'abord on cherche des antécédents de convulsions personnels ou dans la fratrie ,notion de contage
rechercher une notion de traumatisme crânien récent

rechercher des troubles digestifs; une céphalée ,des troubles neurologiques associés

rechercher une éruption cutanée: purpura

faire un examen clinique complet
faire un bilan général : FNS , VS, glycémie, ionogramme sanguin ; calcémie
faire un fond d'oeil
faire une PL
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doc rose
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MessagePosté le: Lun 13 Sep - 23:37 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

nourelhouda a écrit:
 

aucun cas similaire dans la famille ni ATCDS de convulsion ,pas de contage,pas de notion de trauma



examen:enfant somnolent ,irritable, la ou vous le touchez il pleure,et il a mal a la tête
examen pleuropulmonaire et cardio vasculaire :sans particularité
examen de la gorge : présence d' une pharyngite
examen neurologique: présence d' une raideure meningée franche avec kerning et brudzinski positifs
pas de purpura !
Alors!!


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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 00:24 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

faire une PL pour confirmer le diagnostic d'une méningite
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doc rose
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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 19:45 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

doc tu penses d'ambler à une méningite !! 
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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 19:56 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

est-ce qu'on a pratiqué une PL ? c'est oui quels sont les résultats Idea
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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 21:17 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

mais avant la PL il faut avoir un diagnostic en tête!à quoi penses tu ?  
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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 21:56 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

c'est un syndrome méningé évoluant dans un contexte infectieux et dont la porte d'entrée est O R L (pharyngite)
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MessagePosté le: Mar 14 Sep - 23:30 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

le 1ere reflex est: devant tout enfant fébrile déshabillez le en totalité a la recherche du purpura fulminans!

2eme reflex:on doit se poser cette question:s' agit il d 'une Meningite,un meningisme,ou d une meningo encéphalite?
alors à vous !!


NB:justifiez vos réponses

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MessagePosté le: Mer 15 Sep - 17:32 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

doc rose a écrit:
pas de purpura !

doc rose a écrit:
le 1ere reflex est: devant tout enfant fébrile déshabillez le en totalité a la recherche du purpura fulminans!

le méningisme c'est un syndrome méningé ( sans inflammation des méninges) avec PL normale
et on n'a pas encore pratiqué la PL dans ton cas clinique !!

pour trancher il faut faire : un FO puis un scanner pour maintenir ou éliminer une méningo-encéphalite et puisque tu ne veut pratiquer une PL malgré que c'est une urgence laisse l'enfant mourir Crying or Very sad
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MessagePosté le: Mer 15 Sep - 23:52 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

nourelhouda a écrit:
doc rose a écrit:
  puisque tu ne veut pratiquer une PL malgré que c'est une urgence laisse l'enfant mourir Crying or Very sad
LOL non pas du tout !

méningisme: signes fonctionnels , sans lésions de méninges.
méningite: signes fonctionnels avec  inflammations des méninges.
méningo encéphalite: inflammation des méninges et du système nerveux central (signes de méningite +signes d'encéphalite )


finalement l' enfant présente une meningo encephalite, la PL est indiquée chez lui après avoir fait un fond d œil!
quels germes suspecterez vous ?argumentez!
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MessagePosté le: Jeu 16 Sep - 20:24 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

l'origine le plus probable de cette meningo-encéphalite est virale vue :
-l'age de l'enfant (fréquence des infections virales à cet age )
- le début aiguë
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MessagePosté le: Jeu 16 Sep - 21:34 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

nourelhouda a écrit:
l'origine le plus probable de cette meningo-encéphalite est virale vue :
-l'age de l'enfant (fréquence des infections virales à cet age )
- le début aiguë
Et si je te dis que la méningite est bactérienne !!
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MessagePosté le: Ven 24 Sep - 22:51 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

Alors!!
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MessagePosté le: Ven 24 Sep - 23:00 (2010)    Sujet du message: Enfant de 4 ans Répondre en citant

mais rose c'est un cas clinique ou bien un jeu de cache -cache !!!??? Bannir
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