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un jeune patient
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doc rose
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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 19:21 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

un jeune homme âgé de 20 consulte chez vous pour une dysphonie , l'examen clinique est sans particularité
vous avez  demandé une échographie cervicale qui a objectivé :
un nodule thyroïdien de 3 cm et 2 ADP sus claviculaire

quelle est votre CAT ?


c'est un cas réel et intéressant que je voulais le partager avec vous ,donc  soyez nombreux!

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 19:21 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 19:34 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

bonjour ben a l'interogatoir on cherhce les antecedant d'un pheochromocytome et on fait une biopsie pour voir si c malin ou benin parfois meme une scintigraphie et on discute d'une chirurgie ou pas

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 19:43 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

patience la médecine !! 
sans ATCDS particuliers
quel est l'examen radiologique à réaliser en 1ere intention  ?

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:02 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

une echo

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:03 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

l'echo a été faite ;elle a objectivé le nodule et les ADP!!
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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:07 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

un bilan thyroidien t3 T4 tsh moi g fai directement biopsie parske generalement chez un jeun  en plus garcon c'est tumoral

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:18 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

t3,t4 normaux


on a une compression par ADP et tu pense que c'est secondaire au nodule qui n'est pas important par rapport à la taille des ADP !!alors ,je te dis quel est l'examen radiologique à demander en 1ere intention?
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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:21 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

un teie thorax

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MessagePosté le: Mer 4 Aoû - 20:22 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

le TLT a objectivé des opacités péri hilaire ,alors!!
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MessagePosté le: Jeu 5 Aoû - 16:56 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

nodule thyroidien + ADP:
-->soit les ADP sont des métastases d'une tumeur primitive de la thyroide. 
-->soit que les deux font  métastases d'un néo ailleur, peut etre bronchique,(néo du sein s'il s'agit d'une femme)
 je demande une TDM cervico-thoracique.
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MessagePosté le: Jeu 5 Aoû - 22:28 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

bravooooooooo housa ah anda  Okay
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MessagePosté le: Jeu 5 Aoû - 22:33 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

le jeune patient  a pris RDV ,donc le scanner sera réaliser dans 15 jours
mais 2 jours après le patient re consulte chez vous pour une dyspnée et une dysphonie avec altération d'état général ,a quoi pensez vous ?
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MessagePosté le: Ven 6 Aoû - 13:39 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

je vais vous faciliter la tache!!

A quoi vous avez pensé ,quand vous avez trouvé des opacités hilaires ?

PS: le nodule thyroïdien n'a causé aucun trouble !

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MessagePosté le: Ven 6 Aoû - 15:16 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

la dyspnée et la dysphonie viennent de la compression de l'arbre trachéo-bronchique et du nerf récurrent par les Adp médiastinales et le nodule thyroidien. maintenant pour cette histoire d'alteration de l'etat général je dirais que c naturel si ya un néo sous-jacent ,quoique le dgc n'est encore trouvé,cela n'empeche de demander un bilan bio (fns,ionogramme,bilan rénale..) espoir de trouver une explication plus concrète à cette AEG.
alors oustada qu'en dis tu? Smile
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MessagePosté le: Sam 7 Aoû - 23:58 (2010)    Sujet du message: un jeune patient Répondre en citant

les signes de compression sont des signes de syndrome cave supérieur ,et l'altération d'état général est en rapport avec ce dernier ,avant d'explorer à quoi pensez vous devant:

ADP cervicale et médiastinale
le syndrome cave supérieur.

 
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