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le partogramme

 
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FADILA
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MessagePosté le: Ven 30 Juil - 17:09 (2010)    Sujet du message: le partogramme Répondre en citant

                                                                           le partogramme

INTRODUCTION

Environ un demi million de femme meurent chaque année des complications liées à la grossesse, dont 80% ont lieu pendant le travail.
Le partogramme permet une observation attentive de la marche du travail a fin de détecter une anomalie autorisant la mise en œuvre des mesures de prévention.
L'enregistrement graphique de la progression de l'accouchement s'est apparemment développé à partir des publications de Friedman en 1954

 
Intérêt de la question

 

•Exercer le minimum d’agression pour le fœtus toute en assurant le maximum de confort a la mère.
•la synthèse des éléments de surveillance maternelle et fœtale durant le travail;
•un outil d'aide à la décision


 


Définition:
C’est un diagramme permettant une surveillance clinique et para clinique de l’accouchement afin de dépister une anomalie débutante et la corriger à temps
Définition de L'OMS :
"enregistrement graphique des progrès du travail et des principales données sur l'état de la mère et du fœtus".
Système d’alarme précoce


Les éléments a surveiller

1-les éléments dynamiques:
contractions utérine
segment inférieur
le col et sa dilatation
la poche des eaux
2-la vitalité fœtale:
les bruits de cœur fœtale
la teinte du LA
le rythme cardiaque fœtale
le PH fœtal
3-les élément mécanique: la progression du mobile fœtale à travers la filière génitale.
A ces paramètres en ajoute l’état générale de la parturiente et son psychisme


 
 
Examen initial:
1-Interrogatoire:
État civil: age
ATCD familiaux
ATCD personnels:
Médicochirurgicaux
Obstétricaux
Histoire de la grossesse actuelle

2-examen général:
3-examen obstétrical:
Après cet examen un pronostic d’accouchement est établi si voie basse acceptée la surveillance du déroulement
[center]du travail est obligatoire: Le partogramme



1-contractions utérines: c’est le moteur de la dilatation et de l’expulsion doivent être:
-régulières
-de bonne intensité (douloureuses)
-duré de 30-60sec
-séparé par un bon relâchement
-involontaire
Dépister une hypertonie, une hypercinésie, une hypotonie
•Hypertonie hypercinésie:
Excés de LA
Un gros enfant
Une DFP par une mauvaise flexion de la tête; une anomalie utérine; décollement placentaire
•Hypocinésie:
Multipare;


2-dilatation souplesse et amincissement du col:

La dilatation et l’effacement se font en même temps chez la multipare; par contre chez la primigeste l’effacement précède la dilatation;
La courbe de Friedman:deux périodes de dilatation
1-phase de latence: début des contractions jusqu’au début de dilatation
2-phase active: jusqu’a dilatation complètes
Vitesse de dilatation:de 3 a 6cm progression lente 1cm/h
6 a 7 jusqu’à dilatation complète: 2 a 3 cm/h
La durée de dilatation: primi 7 a 10 heure
multi 3 a 7 heure

Anomalies de dilatation:
1-Dystocie de démarrage:
2-dilatation traînante:< a 1,5 cm/h
3-dilatation stationnaire




3-l’etat de la PDE:
la portion membranaire du pôle inférieur de l’œuf qui occupe l’aire de dilatation
Plus la présentation est eutocique moins la PDE est bombante
La rupture de la PDE: tempestive
intempestive
prématurée
précoce

Intérêt: surveillance des modifications du LA
 



4-evolution de la présentation:
-Apprécie la présentation sa variété sa situation: mobile
appliqué
fixée
engagée
-Existence d’un chevauchement; une BSS


5- vitalité fœtale:
Auscultation des BCF: 120-160bt/min
Teinte du LA:normalement claire
ERCF:rythme de base entre 120 et 160bt/min
fluctuation de 5 a 25bt/min
Dip 1 et Dip 2
Mesure du PH: normal 7,3 – 7,4
PH<7,2 signe la souffrance

Surveillance de l’expulsion:
commence dés que la dilatation est a complète PDE rompu on surveille:
- l’état fœtal
- la progression de la présentation
- le périnée
Deux incidents peuvent survenir:
- absence de progression: effort expulsive, épuisement maternel, anomalie dynamique, périnée résistant

 
délai retenu actuellement est de 30min
-SFA: impose une extraction instrumentale





Conclusion
 

 

Le partogramme est le témoignage écrit du déroulement de l'accouchement.
Son intérêt est à la fois clinique, décisionnel, pédagogique et médico-légal.
Les informations qu'il contient doivent donc être précises, claires et complètes.La bonne tenue du partogramme (comme celle du dossier du patient en général) est un indicateur performant de la qualité de la prise en charge materno-fœtale.


 
 

 

________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


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MessagePosté le: Ven 30 Juil - 17:09 (2010)    Sujet du message: Publicité

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