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cas clinique n 1
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raouf
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MessagePosté le: Ven 30 Juil - 22:42 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

les criteres qui font penser au cancer sont echographiques

taille sup a 5cm
epaisseur de la paroi sup a 6mm,irregularité
cloison epaisse
vegetations intra et extrakystiques
vascularisation importante
caractere bilaterale
ascite
epnchements pleurales;hydronephrose
metastase hepatique
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MessagePosté le: Ven 30 Juil - 22:42 (2010)    Sujet du message: Publicité

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raouf
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MessagePosté le: Ven 30 Juil - 22:45 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

on continue les amis
Devant des résultats inquiétants, vous adressez Mme As dans un centre anti cancéreux. Après un bilan complet et une discussion multidisciplinaire, il est proposé à Mme As une chirurgie première.
Question 4
Quels sont les objectifs de la chirurgie du cancer de l’ovaire? Quels sont les principaux temps opératoires?

La chirurgie est satisfaisante et l’anatomopathologiste conclut à un adénocarcinome séreux, stade III b avec ascite
positive, une atteinte unilatérale de l’ovaire droit et plusieurs nodules de 1 cm sur le péritoine. Le curageganglionnaire est négatif.
Question 5
Proposez-vous un traitement complémentaire? Si oui lequel? 
Question 6
Quelles autres mesures mettez-vous en place? 
Après quelques semaines, Mme As, revient avec une fièvre à 38,6° et une douleur lombaire gauche.
Question 7
Dans ce contexte, que redoutez-vous particulièrement? 
Question 8
Quel est votre bilan? 
Question 9
Quelle est votre prise en charge ? 
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dija
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 18:04 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

Dr FOUZ a écrit:
comment ça Dija explique!!
à ma connaissance le kyste dermoide contient des elements embryonaires matures je me suis rappelé de ça car durant mon stage de chirurgie y'avait une patiente qui présentait un kyste dermoide bilatérale ou il y'avait des dents au scanner.....Ehh oui Kethuzard ce n'est pas de la science fiction  Laughing
je parle de son potentiel de malignité plus y'as des éléments mature plus il sont moin grave d'après mes souvenir d'ana-path
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dija
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 19:19 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

 1 une cure carcinologique hystérectomie avec annexectomie bilatérale (enlevé le maximum de péritoine touche biopsie les nodule trouve )et un complément de chimiothérapie
 2 pr les douleurs lombaire j'aurai peur de tombe sur des metastases osseuses .
 
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 19:21 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

oui douleur lombaire en cas de cancer est une meta osseuse jusqu'à preuve du contraire ,hadi men3andi !!tu te rappelle dija le cas chirurgie!!! 
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 22:15 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

c'est intéressant Okay  merci pour touts les participants ,ça m'a un peu rappeler un bout de fil de gyneco,sa suite viendra surement lors du stage d'internat inchalah
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raouf
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 22:52 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

doc rose a écrit:
oui douleur lombaire en cas de cancer est une meta osseuse jusqu'à preuve du contraire ,hadi men3andi !!tu te rappelle dija le cas chirurgie!!! 


qu est ce que nous fait penser des douleur lombairs  unilaterales d apparition aigue dans un context febrile ?
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MessagePosté le: Sam 31 Juil - 23:48 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

@raouf :pyelonephrite!!ou infection sur colique néphrétique ça dépendra de contexte clinique!!
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MessagePosté le: Dim 1 Aoû - 10:43 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

tres bien doc rose voivi la correction


Question 4 LES OBJECTIFS ST
dg(anapath)
pc(stadification figo)
therapeutique : debulking (chirurgie maximale) avec comme objectif residu tumoral 0
evacuation de l ascite
pc (evaluation coelioscopique:malade operable ou non

LES TPS OPERATOIRES
ponction d ascite et vidange
exploration et bilan lesionnel
annexectomie unilaterale:examen extemporane(confirmation dg)
annexectomie bilaterale
hysterectomie totale
exerese de toutes les lesions macroscopiques et biopsies multiples
omentectomie supracolique
appendicectomie
curage ggnaire
mep d un port a catheter pour metter en route rapidement une chimiotherapie

QUESTION5
oui chimiotherapie adjuvante
6 cures de taxol et sel de platine

QUESTION6 autres mesures
equipe multidisciplinaire de cancerologie
inclusion dans un protocol de recherche
pec de la dleur
pec des complications de chimiotherapie
soutient psychologique et association de mde
survaillance reguliere et rapprochee

question7
polynephrite aigue gche infectieuse sur agranulocytose post chimiotherapie

question 8
nfs
crp
ecbu.hemoculture
ionnogramme,uree;crea
bilan hepato cellulaire
echo renale a prevoir (pas en urgence)

QUESTION9
hospitalisation echambre seul
repos au lit,isolement infectieux
atb: cefotaxime (claforon)1g 3 fois par jour pdt 10 jours

gentamicine :gentalline 3mg/kg/j pdt 3j
antalgique : paracetamol 1g 4 fois/j
discuter les facteurs de croissances des granulocytes
discuter le report de la prochaine cure de chimiotherapie
survaillance

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Dr FOUZ
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MessagePosté le: Mar 3 Aoû - 14:08 (2010)    Sujet du message: cas clinique n 1 Répondre en citant

dija a écrit:
Dr FOUZ a écrit:
comment ça Dija explique!!
à ma connaissance le kyste dermoide contient des elements embryonaires matures je me suis rappelé de ça car durant mon stage de chirurgie y'avait une patiente qui présentait un kyste dermoide bilatérale ou il y'avait des dents au scanner.....Ehh oui Kethuzard ce n'est pas de la science fiction  Laughing




je parle de son potentiel de malignité plus y'as des éléments mature plus il sont moin grave d'après mes souvenir d'ana-path




Non dija ,tu parle du degrés de differenciation plus la tumeur est bien différencié plus elle est de bon pronostic mais là c'est l'existence d'élements EMBRYONNAIRES à l'interieur ce sont ces éléments qui sont matures 
Et Merci à Raouf pour le cas  Smile


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