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raouf
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 Posté le: Ven 30 Juil - 22:42 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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les criteres qui font penser au cancer sont echographiques
taille sup a 5cm
epaisseur de la paroi sup a 6mm,irregularité
cloison epaisse
vegetations intra et extrakystiques
vascularisation importante
caractere bilaterale
ascite
epnchements pleurales;hydronephrose
metastase hepatique
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| Posté le: Ven 30 Juil - 22:42 (2010)   Sujet du message: Publicité |
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raouf
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| Posté le: Ven 30 Juil - 22:45 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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on continue les amis
Devant des résultats inquiétants, vous adressez Mme As dans un centre anti cancéreux. Après un bilan complet et une discussion multidisciplinaire, il est proposé à Mme As une chirurgie première.
Question 4
Quels sont les objectifs de la chirurgie du cancer de l’ovaire? Quels sont les principaux temps opératoires?
La chirurgie est satisfaisante et l’anatomopathologiste conclut à un adénocarcinome séreux, stade III b avec ascite
positive, une atteinte unilatérale de l’ovaire droit et plusieurs nodules de 1 cm sur le péritoine. Le curageganglionnaire est négatif.
Question 5
Proposez-vous un traitement complémentaire? Si oui lequel?Â
Question 6
Quelles autres mesures mettez-vous en place?Â
Après quelques semaines, Mme As, revient avec une fièvre à 38,6° et une douleur lombaire gauche.
Question 7
Dans ce contexte, que redoutez-vous particulièrement?Â
Question 8
Quel est votre bilan?Â
Question 9
Quelle est votre prise en charge ?Â
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dija
Caporal
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| Posté le: Sam 31 Juil - 18:04 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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| Dr FOUZ a écrit: | comment ça Dija explique!!
à ma connaissance le kyste dermoide contient des elements embryonaires matures je me suis rappelé de ça car durant mon stage de chirurgie y'avait une patiente qui présentait un kyste dermoide bilatérale ou il y'avait des dents au scanner.....Ehh oui Kethuzard ce n'est pas de la science fiction 
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je parle de son potentiel de malignité plus y'as des éléments mature plus il sont moin grave d'après mes souvenir d'ana-path 
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أذا شاورت العاقل صار عقله لك
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dija
Caporal
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| Posté le: Sam 31 Juil - 19:19 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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 1 une cure carcinologique hystérectomie avec annexectomie bilatérale (enlevé le maximum de péritoine touche biopsie les nodule trouve )et un complément de chimiothérapie
 2 pr les douleurs lombaire j'aurai peur de tombe sur des metastases osseuses .
Â
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doc rose
Modérateur Général
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anda
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| Posté le: Sam 31 Juil - 22:15 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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c'est intéressant   merci pour touts les participants ,ça m'a un peu rappeler un bout de fil de gyneco,sa suite viendra surement lors du stage d'internat inchalah
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le désir est la moitié de la vie , l'indifference est la moitié de la mort..
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raouf
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| Posté le: Sam 31 Juil - 22:52 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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| doc rose a écrit: | oui douleur lombaire en cas de cancer est une meta osseuse jusqu'à preuve du contraire ,hadi men3andi !!tu te rappelle dija le cas chirurgie!!!Â
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qu est ce que nous fait penser des douleur lombairs  unilaterales d apparition aigue dans un context febrile ?
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doc rose
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raouf
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| Posté le: Dim 1 Aoû - 10:43 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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tres bien doc rose voivi la correction
Question 4 LES OBJECTIFS ST
dg(anapath)
pc(stadification figo)
therapeutique : debulking (chirurgie maximale) avec comme objectif residu tumoral 0
evacuation de l ascite
pc (evaluation coelioscopique:malade operable ou non
LES TPS OPERATOIRES
ponction d ascite et vidange
exploration et bilan lesionnel
annexectomie unilaterale:examen extemporane(confirmation dg)
annexectomie bilaterale
hysterectomie totale
exerese de toutes les lesions macroscopiques et biopsies multiples
omentectomie supracolique
appendicectomie
curage ggnaire
mep d un port a catheter pour metter en route rapidement une chimiotherapie
QUESTION5
oui chimiotherapie adjuvante
6 cures de taxol et sel de platine
QUESTION6 autres mesures
equipe multidisciplinaire de cancerologie
inclusion dans un protocol de recherche
pec de la dleur
pec des complications de chimiotherapie
soutient psychologique et association de mde
survaillance reguliere et rapprochee
question7
polynephrite aigue gche infectieuse sur agranulocytose post chimiotherapie
question 8
nfs
crp
ecbu.hemoculture
ionnogramme,uree;crea
bilan hepato cellulaire
echo renale a prevoir (pas en urgence)
QUESTION9
hospitalisation echambre seul
repos au lit,isolement infectieux
atb: cefotaxime (claforon)1g 3 fois par jour pdt 10 jours
gentamicine :gentalline 3mg/kg/j pdt 3j
antalgique : paracetamol 1g 4 fois/j
discuter les facteurs de croissances des granulocytes
discuter le report de la prochaine cure de chimiotherapie
survaillance
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Dr FOUZ
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| Posté le: Mar 3 Aoû - 14:08 (2010)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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| dija a écrit: | | Dr FOUZ a écrit: | comment ça Dija explique!!
à ma connaissance le kyste dermoide contient des elements embryonaires matures je me suis rappelé de ça car durant mon stage de chirurgie y'avait une patiente qui présentait un kyste dermoide bilatérale ou il y'avait des dents au scanner.....Ehh oui Kethuzard ce n'est pas de la science fictionÂ
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je parle de son potentiel de malignité plus y'as des éléments mature plus il sont moin grave d'après mes souvenir d'ana-path
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Non dija ,tu parle du degrés de differenciation plus la tumeur est bien différencié plus elle est de bon pronostic mais là c'est l'existence d'élements EMBRYONNAIRES à l'interieur ce sont ces éléments qui sont maturesÂ
Et Merci à Raouf pour le cas 
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| Posté le: Aujourd’hui à 05:12 (2018)   Sujet du message: cas clinique n 1 |
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