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un cas au PU
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doc rose
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:21 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

dija a écrit:

je demande les D dimers pensant a une embolie pulmonaire 
DDimère + bravo c'est une embolie pulmonaire
devant:
une dyspnée d'apparition brutale avec examen pleuropulmonaire normal il faut toujours penser à une EP
ECG:typique onde T - de V1 à V4
Echo typique dilatation ventriculaire droite
en fin D dimère + qui confirme notre diagnostic au PU mais on peut aussi réaliser une scintigraphie pulmonaire

quelle est votre conduite therapeutique ?
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:21 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:37 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

merci rose
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tarekada
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:41 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

une quetion pour dr ROSE? cette femme est hospitalisé dans votre servise depuis une semaine ,,,,, qui n'est pas une embolie pulmonaire sinon elle est morte sur son lit,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,ou une femme qui arrive a notre sérvice depuis une semaine dans le cadre des urgences est on pense au urgences cardiogéniques tel l'embolie plm; dyspné, tachycardie, atcd de chirurgie.

il faut mieux présenté votres cas prochainnement.......


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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 23:05 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

cette femme a consulté au PU  ,et qui a présenté une dyspnée d'apparition brutale et qui a persisté une semaine
sans ATCDS chirurgicaux particuliers ni notion d' alitement .
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Dernière édition par doc rose le Dim 9 Mai - 22:00 (2010); édité 1 fois
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MessagePosté le: Dim 9 Mai - 00:14 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

alors quelle est votre conduite thérapeutique?
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MessagePosté le: Dim 9 Mai - 18:22 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

Salut 
je pense la qu'une dyspnée de survenue brutale chez une patiente de 73 ans avec un examen clinique pauvre et une dilatation du VD à l'echo jusqu'a preuve du contraire je la traite comme une embolie pulmonaire. 
Le problème il ne faut pas s'attendre toujours à un tableau bruyant de l'EP chez les personne agéés. 
je demande un angioscanner thoracique et je met le traitement anticoagulant. 


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MessagePosté le: Dim 9 Mai - 21:59 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

la patiente va être évacuer demain par son interne Smile pour faire l'angioscan ,sinon quelle est le traitement préconisé dans l'immédiat c'est à dire après avoir poser le diagnostic ?
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MessagePosté le: Dim 9 Mai - 22:34 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

Puisque la patiente connue comme hypertendue; s'il s'avère qu'elle a fait deja un AVC, comment  la mettre sous anticoagulant en la soupçonnant d'avoir fait une embolie pulmonaire  ?

Ps: C'est une simple question, même si on a devié un peu le cas clinique.

Merci à vous !


.
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MessagePosté le: Dim 9 Mai - 22:44 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

elle n'a jamais fait d'AVC ,TA est stable .
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MessagePosté le: Lun 10 Mai - 20:11 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

Meme si elle fait un AVC si ca date de plus de 2 semaines on peut mettre en place les anticoagulants tout en surveillant. Toujours est il que les AVK chez un sujet agée égale à étroite surveillance

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MessagePosté le: Lun 10 Mai - 20:14 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

le traitement c'est l'énoxaparine a la dose de 0.1ml pour 10 kg matin et soir + préviscan 20 mg 1cp par jour et TP INR dans 72 heures. INR compris entre 2 - 4. 
On peut associer de l'aspirine du fait de son HTA et l'age pour éviter les complications artérielles mais la encore risque hémorragique avec les AVK élevés. Donc tout cela dependra de la compliance de la patiente 


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MessagePosté le: Sam 15 Mai - 18:25 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

Salut Doc 
tu nous as pas fait la suite du dossier de ton patient. Elle a fait l'angioscan ou pas? et qu'est ce que ca donne. et si c'est une embolie pulmonaire si tu peux nous faire partager les images ca sera un grand plaisir
merci 


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MessagePosté le: Mar 18 Mai - 22:25 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

oui effectivement l'angioscan a confirmé le diagnostic d'embolie pulmonaire ,pour les images je ferai mon possible pour les poster Okay
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