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un cas au PU
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doc rose
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MessagePosté le: Jeu 6 Mai - 19:33 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

patiente agée de 73 ans qui consulte pour dyspnée de repos d'apparition récente(une semaine) et brutale,
aux ATCD d'HTA sous loxen lp 50 mg 1cp 2*/j et asperine cardio 100 mg /j  ,
à l'examen clinique :
TA:130/80
auscultation cardiaque et pulmonaire sans particularité
FR à 30 et FC à 89



quelle est votre CAT ?
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MessagePosté le: Jeu 6 Mai - 19:33 (2010)    Sujet du message: Publicité

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nourelhouda
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MessagePosté le: Jeu 6 Mai - 20:26 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

puisque l'examen clinique est pauvre je demande :
un radio du thorax F/P
un ECG
gaz du sang
une FNS
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doc rose
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MessagePosté le: Jeu 6 Mai - 21:05 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

l'ECG:
rythme sinusal à 90 cycle,axe en D2 et onde T - en V1 au V4 ,le reste est sans particularité
TLT:
sans particularité
gaz du sang non fait
FNS :HB à 11,le reste est sans particularité .
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nourelhouda
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MessagePosté le: Ven 7 Mai - 22:51 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

vue les antécédents d'HTA et la négativité de l'onde T je pense à une IVG
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tarekada
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 00:11 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

salut DR rose;

je suis d'accord avec DR noor; selon le cas que tu a présenté;

femme agé 73 ans.

dyspnée de repos, brutale pendant une semaine,,,,,,,, en élimine les urgences cardique,,,

de point de vue electrocardiograhique; T ( - ) antcedant HTA .... IVG.

pour le confirmé il faut un échographie doppler.






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doc rose
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 17:58 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

echodoppler n'est pas disponible ,une échographie cardiaque est faite ,et qui a objectivé une dilatation du VD alors Smile
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 18:00 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

nourelhouda a écrit:

vue les antécédents d'HTA et la négativité de l'onde T je pense à une IVG
les signes clinique d'une IVG sont:dyspnée,OAP ,au TLT,on a aura une cardiomegalie
chez notre patiente il y a dyspnée avec examen pulmonaire normal
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 18:06 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

je demande le taux des  troponine dans ce cas
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 18:21 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

le dosage des troponine est negatif,!!!
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 18:37 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

je le refait dans un delai de 6heurs
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 18:44 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

troponine toujours négatif alors,
je vous fais un petit résume,une patiente dyspneique avec examen normal ,à l'ECG onde T - de v1 à v4
a l'échographie VD dilaté à quoi pensez vous ?
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tarekada
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:02 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

salut les DR;
pour notre cas;
l'OAP n'est pas un signe clinique d'une IVG mais c'est une complication grave entre dans le cadre des urgences

cardiogéniques contrairement a notre cas " 01 semaines de dyspnée".

pour la troponine on le demande dans les 48h suivant les douleur thoracique pas une semaine.

l'examen clinique pulmonaire est pauvre signifie l'origine cardiaque.

présence d'une cardiomégalie on demande l'echodoppler cardiaque, spirométrie..

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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:07 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

le diagnostic est très facile à poser par ce que c'est vraiment typique ,c'est un cas réel chez qui on a pratiqué un simple examen sanguin pour confirmer notre diagnostic qui est facilement posé alors!!à quoi pensez vous? 
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:11 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

je demande les D dimers pensant a une embolie pulmonaire 
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MessagePosté le: Sam 8 Mai - 19:16 (2010)    Sujet du message: un cas au PU Répondre en citant

tarekada a écrit:

salut les DR;
pour notre cas;
l'OAP n'est pas un signe clinique d'une IVG mais c'est une complication grave entre dans le cadre des urgences

cardiogéniques contrairement a notre cas " 01 semaines de dyspnée".

pour la troponine on le demande dans les 48h suivant les douleur thoracique pas une semaine.

l'examen clinique pulmonaire est pauvre signifie l'origine cardiaque.

présence d'une cardiomégalie on demande l'echodoppler cardiaque, spirométrie..

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les signes d'IVG:
 
Clinique
Signes généraux
tardifs
asthénie, fatigabilité...
 
Signes fonctionnels
 
Dyspnée d'effort
 
Dyspnée de décubitus (orthopnée)
 
Dyspnée paroxystique   Œdème Aigu Pulmonaire (OAP)
      Asthme cardiaque
 
Dyspnée de Cheyne-Stokes
 
Toux sèche, paroxystique, souvent à l'effort  
 
Autres manifestations : hémoptysie, hémosidérose
  
Signes physiques
 
Tachycardie (> 100/min)
 
Crépitants et sous-crépitants
 
Sibilants si asthme cardiaque
 
Épanchement pleural bilatéral transsudatif  
  
Examens complémentaires
ECG
 
Tachycardie
 
QRS dévié à gauche
 
Indice de Sokolow (SV1 + RV5)
35mm
source:http://www.respir.com/doc/abonne/base/InsuffisanceCardiaqueGauche.asp


tarekada a écrit:

salut les DR;
pour notre cas;
l'OAP n'est pas un signe clinique d'une IVG mais c'est une complication grave entre dans le cadre des urgences

cardiogéniques contrairement a notre cas " 01 semaines de dyspnée".

pour la troponine on le demande dans les 48h suivant les douleur thoracique pas une semaine.

l'examen clinique pulmonaire est pauvre signifie l'origine cardiaque.

présence d'une cardiomégalie on demande l'echodoppler cardiaque, spirométrie..

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