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mina
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MessagePosté le: Lun 27 Oct - 21:37 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

salut tout le monde , alors vous vous en sortez bien autant qu internes ? faites du bon boulot !
je vous invite dans cet espace à présenter les cas les plus interessants que vous rencontrez dans votre service ,des cas qu on a pas eu la chance de voir en externat .
alors moi je fais pédiatrie en ce moment,on a une fille agée de 5 ans qui présente des episodes de paralysies asymétriques et progressives espacées de quelques mois avec un strabisme divergeant et une paralysie faciale de l etage inférieur transitoire selon la maman .
à l examen clinique on note une areflexie totale avec atteinte de la démarche qui est de type démarche en fauchant et un romberg positif .
comme antécédants familiaux on note la notion de lupus chez la mére.
notre equipe de medecins pense à la maladie d energie ou la maladie mitochondriale , c est une maladie génétique qui peut apparaitre à n importe quel age et qui commence par une fatigabilité musculaire et atteinte neurologique le plus souvent . pour la confirmer une biopsie musculaire va etre réalisée.
bientot avec du nouveau sur ce cas et d autres cas nchalah


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MessagePosté le: Lun 27 Oct - 21:37 (2008)    Sujet du message: Publicité

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Khaled.dz
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MessagePosté le: Mer 29 Oct - 13:03 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

Bonne idée mina! Okay
en 5ème année, quand j'ai passé mon stage de réeducation j'ai vu un cas qui ressemble à celui là et c'été une ataxie cérébelleuse (Ataxie de Friedreich) qui est une maladie héréditaires d'origine génétique qui se déclare généralement à l'adolescence et conduit le patient à une complète invalidité et à la mort en une vingtaine à une trentaine d'années. elle se traduit par un trouble de l'équilibre, difficulté à coordonnner ses mouvements, difficulté à parler, perte des réflexes. Apparition d'une cardiomyopathie obstructive 4 à 5 ans après le début des signes neurologiques, cette pathologie est souvent responsable du décès.
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nesrino
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MessagePosté le: Mer 29 Oct - 16:02 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

salut tt le monde, un petit tour en gynéco maintenant, une multipare hospitalisée pour PROLAPSUS GéNITAL DE 3IEME DEGRé.  avec l'extériorisation à la vulve de ts les organes pelviens " la vessie=cystocele l'utérus=hystérocele le rectum=rectocele" . Mr djennaoui le prof chef de service a classé ce type de prolapsus comme historique.
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nesrino
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MessagePosté le: Mer 29 Oct - 16:03 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

rabbi ychafiha
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mina
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MessagePosté le: Mer 29 Oct - 18:23 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

nesrino pour cette dame le prolapsus est survenue d une façon brutale ?? tt les organes en meme temps ou c est elle qui a laissé les choses evoluer jusqu à ce stade !

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nesrino
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MessagePosté le: Mer 29 Oct - 21:55 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

ça a été plutot progressif, elle avait au debut une gene fonctionnelle, mais pourquoi elle n'a pas consulté allaho a3lam ,
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mina
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MessagePosté le: Lun 17 Nov - 19:59 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

salut tout le monde .je vais parler d une petite fille de 4 an originaire de blida sans antecedants pathologiques personnels ou familiaux ,elle a présenté durant ces 20 derniers jours 3 episodes d ataxie avec hallucinations visuelles et auditives survenant aprés un sommeil profond qui dure des heures en dehors du sommeil nocturne.à noter que la fille a une amnésie post critique .
alors ses crises ne sont pas rythmées dans le temps :la premiére est survenue 5 jours aprés une grande dispute entre les parents , la 2eme 8 jours aprés la 3eme 3 jours aprés !!!
de quoi s agit il ? examen clinique tout à fait normal en dehors des périodes des crises.
benh on pense soit à une forme d epilepsie ou bien c la fille qui fait appel à son imagination !!!


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sarah
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MessagePosté le: Lun 17 Nov - 21:02 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

wawwwwwwwwww vous en voyez cen pédiatrie c'est super interessant.
un petit tour par la medecine interne,on a un cas chez nous le meme patient était le cas clinique du résidanat de cette année!!!comme quoi!!hamzoun va nous donner plus de détail mais je vous parle globalement du patient qui a 23ans à la radio un anévrysme géant de l'artère pulmonaire(angio behcet).il est connu du service j'ai pas encore son dossier mais je vous raconterai la prochaine fois le début dela symptomatologie.
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Khaled.dz
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MessagePosté le: Lun 29 Déc - 16:40 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

Salam Alaikoum!

Une fille de 7ans, sans aucun ATCD pathologique, admise au niveau de notre service pour etat de mal convulsif et coma.

Histoire de la maladie:

Le début des troubles remonte à la veille de son admission, marqué par une fièvre non chiffrée, des céphalées, un épisode de vomissement en jet, puis etat de mal convulsif: convulsions tonico-cloniques hémicorporelles droites.

L'examen à l'admission:
enfant arrivé en convulsions: convulsions tonico-coloniques hémicorporelles a bascule,
mydriase à droite aréactive, respiration irrégulière innéfficace.
Constantes vitales:
Fréquence cardiaque: 140/'
Fréquence réspiratoire: /
TA: 110/60
T°: 37°C
dextro:1,44g/l
Pas de cyanose, saturation non prise.

Apres cédation de la crise par administration du Valium à raison de 10mg en IVL, et apres intubation, l'examen post critique a retrouvé:
Coma profond, enfant ne réagit pas aux stimulations nociceptives, abolition des réflèxes ostéotendineux, abolition des réflèxes cutanés abdominaux, Babinski négatif, pas de raideur méningée.

Le reste de l'examen sans particularité.

Labstix trouve: traces de sang, traces de proteines.
Les examens paraciliniques:

FNS:
GB: 10300/mm3, HB: 11.4g/l, plaquettes: 172000/mm3
TP:100%
Urée:0.1g/l
glycémie:0.88g/l
Ca++: 100mg/l
Na+: 136meq
K++: 3,5meq
Diurèse conservée.

Recherche de toxique non faite
Téléthorax normal
TDM cérébral sans produit de contraste: sans anomalies.

Prise en charge:
malade branchée sous respirateur
Ration de base
Antibiotique: Claforan à raison de 200mg/kg/J en 4 prises
Acyclovir: 500mg/m2/J en 3prises
Solumédrol: 40mg en IVD/6h
Sédation: Thiopental
Ranitidine

Evolution:
Durant toute l'hospitalisation:
Enfant sous respiration artificielle, etat neurologique stationnaire; l'enfant n'a plus convulsé, etat hémodynamique stable, notant deux pics fébriles à 39°C.

Hier, l'enfant a été transféré au service Rea Toxico.
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MessagePosté le: Lun 29 Déc - 19:52 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

et aucun diagnostique probable a été posé chez vous?
et pourquoi claforan à 200mg/kg et non pas 100 mg/kg?


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Khaled.dz
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MessagePosté le: Lun 29 Déc - 19:57 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

Diagnostic probables:
méningoencéphalite, processus tumoral, intoxication.

200mg/kg car c'est la dose méningée.
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MessagePosté le: Mer 31 Déc - 20:02 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

Après une semaine en Coma profond et sous respirateur!
La fille s'est réveillée ce matin, j'ai lui rendu visite cette apré-midi, un miracle!
Elle est enfin consciente, extubée, El Hamdou lillah! c'est un grand jour pour moi et pour tout le service!
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MessagePosté le: Mer 31 Déc - 20:25 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

waw ,tres belle fin , alhamdoulilah
portant votre service est réputé par le nombre elevé de mort 

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check my vital signs ,to know i'm still alive and that i hate y'all .....



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Khaled.dz
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MessagePosté le: Mer 31 Déc - 21:12 (2008)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

iori yagami a écrit:
waw ,tres belle fin , alhamdoulilah
portant votre service est réputé par le nombre elevé de mort


ça ne marche pas comme ça ya mister yagami, c'est facile de dire ça!
quelle est ta source et quels sont les chiffres?
Notre service n'a meme pas une salle de réanimation et pourtant il prend en charge prèsque tout l'est d'Alger!
Un grand salut au chef de service!
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MessagePosté le: Lun 31 Aoû - 17:33 (2009)    Sujet du message: Les cas interessant du service Répondre en citant

iori yagami a écrit:
waw ,tres belle fin , alhamdoulilah
portant votre service est réputé par le nombre elevé de mort 


ben hamdullilah pour elle c un miracle ,heureusement que dieu existe
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bien faire et se tenir en joie


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