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quel est votre diagnostic???

 
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nourelhouda
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MessagePosté le: Sam 20 Mar - 19:42 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

Une Petite fille de 3 ans 1/2 arrivée à l'hôpital ; depuis 10 jours elle présente une dyspnée , une toux sèche surtout nocturne et une fatigue intense ; douleur abdominale ;vomissements ; fièvre à 38 ° l'examen clinique est sans particularité et elle ne présente aucun antécédent particulier
une FNS pratiquée ayant objectivée une leucocytose avec hyperéosinophilie.
et chez la quelle on a pratiquée une radio du thorax la voici:

quelle est votre commentaire? et quel est votre diagnostic?
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MessagePosté le: Sam 20 Mar - 19:42 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 20 Mar - 23:04 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

Elargissement de la cage thoracique+augmentation des espaces intercostaux+horizontalisation des cotes+applatissment des coupoles=asthme!!!

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MessagePosté le: Sam 20 Mar - 23:08 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

oui je suis d'accord avec toi Amine!
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nourelhouda
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MessagePosté le: Dim 21 Mar - 15:47 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

ce n'est pas un asthme.
et pour vous aidez un peu je vous propose une deuxième radio du thorax face faite 3 jours après la première .
regardez bien et faite la comparaison :

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doc rose
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MessagePosté le: Dim 21 Mar - 19:30 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

pneumopathie ?
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MessagePosté le: Dim 21 Mar - 20:15 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

c'est pas un kyste hydatique vomiqué?

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nourelhouda
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MessagePosté le: Dim 21 Mar - 23:38 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

oui rose c'est une pneumopathie mais parasitaire = syndrome de loeffler

Commentaire du cliché :
le cliché N 1 : montre des plages d'opacité( infiltrats) de densité aqueuse ayant tous les caractères d'un comblement alvéolaire du segment postéro-externe du lobe inférieur droit et d'une partie du segment apical du lobe supérieur gauche.

le cliché N 2: 3 jours après le cliché N 1 :image thoracique normale ; nettoyage pratiquement total des opacités alvéolaires observées antérieurement.

Commentaire du diagnostic : il s'agit d'un syndrome de LOEFFLER ( LOFFLER ) c'est une alvéolite qui est caractérisé par la présence de foyers d'opacités alvéolaires se nettoyant spontanément en quelques jours chez des sujets qui présentent une éosinophilie sanguine. Ce tableau peut s'observer dans l'asthme,l'aspergillose allergique, certaines parasitoses surtout l'ascaris (comme chez
notre enfant),certaines intoxications médicamenteuses
• le classique syndrome de Loeffler correspond à la phase de migration larvaire c'est le moment de la pénétration alvéolaire des larves d'ascaris ( en cas de parasitisme élevé), il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité immédiate ou niveau du poumon et qui associe une fièvre autour de 38°C et une toux sèche une dyspnée et des expectorations. Alors que l'auscultation pulmonaire est normale, Cette phase peut durer 15 jours.
ce syndrome est sensible à la corticothérapie.

• La période d'état est celle du parasitisme intestinal par les vers adultes ou ascaridiose proprement dite.
Les troubles intestinaux à type de douleurs abdominales diffuses, diarrhées, nausées et vomissements semblent être fréquents Lorsque les parasites adultes ont atteint l'intestin, l'hyperéosinophilie disparaît et seul l'examen parasitologique des selles met en évidence les oeufs d'ascaris .

Traitement
Plusieurs médicaments anti-parasitaires sont efficaces dans l’ascaridiose.
FLUVERMAL® (flubendazole)
1 comprimé à 100 mg ou 1 cuillérée à café (=100 mg) matin et soir,
pendant 3 jours consécutifs, quelque soit l’âge ou le poids.
Ce traitement doit être prescrit même si un ver adulte a été éliminé (fréquence du parasitisme par plusieurs vers).
Il n’y a pas de contrôle particulier à faire en fin de traitement.

Retenir :
- savoir penser à une ascaridiose devant une hyperéosinophilie, surtout si le patient a présenté des signes pulmonaires et d’infiltrats pulmonaires para-hilaires ou sous-claviculaires labiles à la radio du thorax.
- Savoir répéter les examens parasitologiques des selles, en se souvenant que les œufs sont éliminés environ 1 mois après la phase larvaire.







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doc rose
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MessagePosté le: Lun 22 Mar - 22:22 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

merci nour Okay
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nourelhouda
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MessagePosté le: Lun 22 Mar - 23:19 (2010)    Sujet du message: quel est votre diagnostic??? Répondre en citant

de rien rose et merci à toi et amine de votre participation Smile
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