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doc rose
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 Posté le: Lun 15 Mar - 22:12 (2010)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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L’echographie cervicale a la recherche d’adenopathies et d’abces montrait, en fait, une thrombose de la VJI confirmee par la tomodensitometrie (TDM) cerebrocervicale
Il existait une fixation anormale au niveau du genou gauche ainsi et du poignet droit a` la scintigraphie osseuse. L’echographie abdominale etait normale et l’echographie cardiaque transthoracique ne mettait pas en evidence de vegetations valvulaires ou d’endocardite.
Devant le tableau clinique de cette enfant (fievre avec infection de la sphere ORL) et la presence d’une thrombose de la VJI associee a` des abces pulmonaires, le diagnostic de syndrome de Lemierre etait pose´.
Un traitement antibiotique par cefotaxime (100 mg/kg par jour) associe´e au metronidazole (30 mg/kg par jour) et a` la gentamycine (3 mg/kg par jour), etait administre´ par voie intraveineuse. Un traitement anticoagulant par l’heparine etait egalement prescrit. La fievre regressait apres 3 jours de traitement antibiotique, ainsi que l’OMA, l’inflammation pharyngee et les adenopathies (ADP) cervicales. La TDM cervicale et thoracique controlee au 9e j montrait des cavites residuelles du champ pulmonaire gauche et la persistance de la thrombose de la VJI.
Apres 14 j de traitement antibiotique par voie intraveineuse, un relais par voie orale etait propose´ associant amoxicilline–acide clavulanique et metronidazole. L’heparine de bas poids moleculaire etait poursuivie pendant un mois (avec controle de la numeration plaquettaire 1 fois par
semaine).
L’hospitalisation avait dure´ 17 j au total. Un mois plus tard,l’examen clinique de cet enfant etait normal, mais l’exploration radiologique par TDM montrait la persistance de la thrombose de la VJI.
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 Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.
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| Posté le: Lun 15 Mar - 22:12 (2010)   Sujet du message: Publicité |
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nourelhouda
Général à la retraite
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Inscrit le: 30 Mai 2009
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| Posté le: Lun 15 Mar - 22:22 (2010)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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cas très intéressant merci rose 
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N'acceptez jamais la défaite, vous êtes peut-être à un pas de la réussite.
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doc rose
Modérateur Général
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Inscrit le: 11 Sep 2008
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roberto
Invité
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| Posté le: Lun 15 Mar - 22:32 (2010)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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 Mais vous ne nous avez pas parlez de ces examens faits , à l'ennoncé pour nous orienter !
 en plus !! ou' est le rapport : corticothérapie, ATB,angine, Abcès  ; dans tout ça !?
 Question :comment savoir si les ADP cervicales sont douloureuses et encore un oedeme douloureux
 chez un nourisson de 1 an ?
 Personnelement ; je ne connais pas ce syndrome.il est trés râre apparement  non ?
 Merci pour vos effort quand même.
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doc rose
Modérateur Général
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| Posté le: Mer 17 Mar - 20:07 (2010)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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Mais vous ne nous avez pas parlez de ces examens faits , à l'ennoncé pour nous orienter !
c'est à vous de citer les examens ,la question était quelle est votre CAT
 en plus !! ou' est le rapport : corticothérapie, ATB,angine, Abcès  ; dans tout ça !?
c'est l'évolution défavorable d'une angine mal traité
 Question :comment savoir si les ADP cervicales sont douloureuses et encore un oedeme douloureux
 chez un nourisson de 1 an ?
j'ai appris à répondre à ce genre de question ...!!comme cella ben si il pleur ça veut dire il a mal c'est simple
 Personnelement ; je ne connais pas ce syndrome.il est trés râre apparement  non ?
tu es sur de toi ,on peut pas tout connaitre dans la médecine ,on a toujours des choses à apprendre,il n'est pas très rare
 Merci pour vos effort quand même.
j'ai pas tres aimé cette phrase!!!!!!!!!!!!!!!,on est la pour donner avant de recevoir
j'espere que j'ai repondu a toute les question !!!!!!!!!!
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Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.
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roberto
Invité
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| Posté le: Jeu 18 Mar - 00:13 (2010)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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Merci.
J'insiste de dire que ce syndrome est trés rare  de nos jours , aprés la venue des antiobiotiques efficaces , ainsi que  leurs meilleur  utilisation .
Que dieu guerisse notre  chère petite patiente nesrine..
                                   Â
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| Posté le: Aujourd’hui à 23:44 (2018)   Sujet du message: PU pediatrie!!!!! |
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