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Prurit chez une femme enceinte
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doc rose
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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 19:04 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant


Une patiente enceinte se présente aux urgences obstétricales parce qu'elle a un prurit généralisé qui devient difficile à supporter, avec lésions de grattage au niveau de la paume des deux mains. Elle est au terme de 34 semaines d'aménorrhée, et sa grossesse est régulièrement suivie. Elle a présenté il y a une semaine une fièvre inexpliquée pour laquelle elle a eu une prescription d'une aminopénicilline. Elle est subictérique.

Question 1:
Quels sont les diagnostics que l'on évoque en priorité ?


A. Gale
B. Vomissements gravidiques
C. Cholestase gravidique
D. Cholestase médicamenteuse
E. Pré-éclampsie

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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 19:04 (2010)    Sujet du message: Publicité

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roberto
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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 19:37 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

C ; A.

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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 20:26 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

A et C 

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doc rose
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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 20:28 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

 Un prurit peut se retrouver dans les situations A, C et D. La gale est devenue exceptionnelle, mais il faut savoir y penser devant des lésions de grattage, en particulier chez les sujets ayant des conditions socio-économiques difficiles. Les vomissements gravidiques sont une pathologie du 1er trimestre de la grossesse. Au 3ème trimestre de la grossesse, la survenue de vomissements s'intègre toujours dans une pathologie identifiée. Cholestase gravidique et cholestase médicamenteuse doivent être évoquées dans le contexte. En particulier, les aminopénicillines font partie des médicaments pouvant entraîner une cholestase. Le prurit ne fait pas partie des signes des complications hépatiques de la pré-éclampsie.
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roberto
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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 20:45 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

doc rose a écrit:

 Un prurit peut se retrouver dans les situations A, C et D. La gale est devenue exceptionnelle.il faut savoir y penser devant des lésions de grattage, en particulier chez les sujets ayant des conditions socio-économiques difficiles. 

EXCEPTIONNELLE !!? ; Vous parlez de chez nous ,ou de chez eux ? lol 
car je crois que chez nous, mazale encore la situation socio-economique de basse qualité dans la plupart des regions.

Merci pour les explications !

y a-t-il une suite pour ce cas clinique ,s'il vous plait ?


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doc rose
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MessagePosté le: Jeu 11 Fév - 22:16 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

oui il y a une suite Okay
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MessagePosté le: Ven 12 Fév - 17:46 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

Question 2:

parmi les elements de l'interro ,quels sont les signes en faveur d'une cholestase gravidique


A. Cholestase gravidique lors d'une grossesse précédente
B. Association à des céphalées en casque
C. Association à des phosphènes et des acouphènes
D. Ingestion récente de fruits de mer
E. Toxicomanie ancienne

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MessagePosté le: Ven 12 Fév - 18:21 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

A, B et C 

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roberto
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MessagePosté le: Ven 12 Fév - 20:58 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

A et B.

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MessagePosté le: Sam 13 Fév - 21:52 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

la bonne réponse est A

  La cholestase gravidique a tendance à se répéter de grossesse en grossesse, et la survenue d'un épisode lors d'une grossesse précédente plaide en faveur du diagnostic. Céphalées en casque, acouphènes et phosphènes font partie des signes de la pré-éclampsie, et orienteraient vers une hépatopathie s'intégrant dans le cadre des atteintes viscérales des pré-éclampsies sévères. L'ingestion de fruits de mer oriente vers une hépatite A, une toxicomanie ancienne vers une hépatite B ou C
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MessagePosté le: Sam 13 Fév - 21:54 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

Question 3:


Parmi les signes d'examen clinique suivants, quels sont ceux en faveur d'une cholestase gravidique ?

A. HTA à 170/100
B. Hépatomégalie
C. Douleur abdominale en barre
D. Douleur à l'ébranlement hépatique
E. Vomissements et diarrhée
F. Aucun de ces signes

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MessagePosté le: Lun 15 Fév - 23:10 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

ma réponse est : F
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MessagePosté le: Jeu 18 Fév - 18:35 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

bravo nour elhouda Okay
  Aucun des signes proposés n'oriente vers une cholestase gravidique. La caractéristique de la cholestase est de se manifester par un prurit isolé, parfois associé à un ictère. La TA est normale. Il n'y a ni hépatomégalie, ni douleur abdominale en barre ni douleur à l'ébranlement hépatique, ces deux derniers signes étant évocateurs d'une complication viscérale hépatique de la pré-éclampsie. Vomissements et diarrhée orientent vers une hépatite A.
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MessagePosté le: Dim 21 Fév - 21:48 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

 Question 4:
la patiente est hospitalisée et un bilan biologique est prescrit ,quels signes biologiques orientent vers le diagnostic de cholestase gravidique



A. ASAT : 2850 et ALAT : 3200 (normale < 30 UI/L)
B. Lipasémie : 2120 UI/L (normale < 200 UI/L)
C. Acides biliaires : 15 µmole/L (normale <10 µmole/L)
D. Bilirubine : 25 mg/L (normale <10 mg/L)
E. Phosphatases alcalines : 280 UI/L (normale < 80 UI/L)

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MessagePosté le: Dim 21 Fév - 22:41 (2010)    Sujet du message: Prurit chez une femme enceinte Répondre en citant

je crois que la réponse est : D et E
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