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Cas clinique d'hématologie

 
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Dr FOUZ
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MessagePosté le: Sam 6 Fév - 17:07 (2010)    Sujet du message: Cas clinique d'hématologie Répondre en citant

Un homme de 63 ans, sans antécédent médical particulier, présente une asthénie apparue depuis 3 mois, pâleur et sensation de ballonnement abdominal postprandial.
L'examen objective une splénomégalie, atteignant l'ombilic, associée à une hépatomégalie modérée, sans signe infectieux ni signe d'hypertension portale. Il n'y pas d'adénopathie.


 
Hématies:3,7 x 1012/l
Leucocytes:20 x 109/l
Hémoglobine:99 g/l
Hématocrite:31 %Polynucléaires neutrophiles :66 %
V.G.M.:84 flPolynucléaires éosinophiles :1 %
C.C.M.H.33Polynucléaires basophiles :0 %
Lymphocytes :11 %
Réticulocytes:2 %Monocytes :6 %
Anneaux de Cabot:+Myéloblastes :1 %
Corps de Jolly:+Promyélocytes :3 %
Myélocytes :6 %
Métamyélocytes :6 %
Plaquettes :800 x 109/lErythroblastes :3 %


Il est pratiqué une fibroscopie gastro-duodénale qui est normale puis une recto-coloscopie qui ne montre pas de tumeur ou d’ulcération.

Devant la négativité de ces examens et l’absence d’étiologie retrouvée au syndrome anémique et à la splénomégalie une splénectomie est pratiquée. L’examen anatomo-pathologique montre, dans une rate de 1 kg l’existence de nombreux foyers de métaplasie myéloïde avec présence de polynucléaires neutrophiles, cellules immatures mais normales de la lignée granuleuse, éryhroblastes et mégacaryocytes.

Quelques jours après l’intervention chirurgicale et devant la persistance d’une incertitude diagnostique un myélogramme est pratiqué : il est très pauvre, dilué de cellules sanguines, sans cellule anormale.


 Décrivez les anomalies présentes sur l’hémogramme initial 

 Que pensez-vous de la prescription des explorations digestives ? Justifiez votre réponse.

 
 Que pensez-vous de l’indication de splénectomie ? Justifiez votre réponse

 Qu’apporte le résultat de l’examen anatomo-pathologique de la rate dans la compréhension des anomalies hématologiques du patient ?

 
 Quelles anomalies érythrocytaires pouvez vous faire rechercher sur le frottis sanguin et qui sont en faveur du processus mis en évidence à l’examen anatomo-pathologique de la rate ?

 Que pensez-vous de l’indication de myélogramme? Justifiez votre réponse

 
 Quel est le diagnostic hématologique le plus vraisemblable et quel examen vous paraît manquer pour l’affirmer ? 


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MessagePosté le: Sam 6 Fév - 17:07 (2010)    Sujet du message: Publicité

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Toubib
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MessagePosté le: Sam 6 Fév - 17:41 (2010)    Sujet du message: Cas clinique d'hématologie Répondre en citant

dans le cas de splénomegalie myeloide c'est vraiment bizzare de ne pas avoir des complications thrombogenes au moins HTP qui sont le mode de revelation les plus fréquents Neutral
________________________


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MessagePosté le: Aujourd’hui à 08:40 (2016)    Sujet du message: Cas clinique d'hématologie

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