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Asthenie majeur

 
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doc rose
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MessagePosté le: Ven 29 Jan - 21:47 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

Ahmed  agé de 23 ans consulte pour une asthenie majeur ,anorexie et perte de poids ,sudation nocturne ,toux .

Examen clinique
  • TA 9/6 ; FC 80 bpm ; T° 36,5
  • Cachexie, pâleur
  • B1B2 régulier, pas de souffle
  • Bruits respiratoires normaux symétriques ; pas de crépitements
  • Abdomen souple, dépressible. Légère sensibilité en hypochondre droit.
  • Hépatosplénomégalie

quel est votre CAT?
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MessagePosté le: Ven 29 Jan - 21:47 (2010)    Sujet du message: Publicité

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doc rose
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MessagePosté le: Ven 29 Jan - 23:58 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

alors les amis toujours pas de reponse!!!!!
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MessagePosté le: Sam 30 Jan - 09:59 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

moi je commence par un TELETHORAX de face    puis une baciloscopie des crachats avec culture 
mais l'histoire de l'hepatosplenomegalie me dérange    donc    je dois demander aussi une échographie abdominopelvienne   et une courbe thermique
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MessagePosté le: Dim 31 Jan - 20:30 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

 
RX thorax
Image de miliaire diffuse
Opacités apicales droites avec lésion excavée
 
Bactériologie
Expectorations : BK négatif à l’examen direct
Lavage bronchiolo-alvéolaire : BK négatif à l’examen direct
Cultre BK : BK positif ; germe polysensible

Echo:
augmentation de la taile du foie et de la rate ,le reste sans anomalie

courbe thermique:
38°
voila Smile à vous de jouer!
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MessagePosté le: Dim 31 Jan - 21:22 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

alors    miliaire merite corticotherapie    mais surtout pas la caverne    donc    je crois que je vais me contenter d'un traitement anti tuberculeux selon le schema national (2ERHZ 4RH)   biensur je commense par l'hospitaliser
cette miliaire est manifestement hematogene (hepatosplenomegalie)   donc   je dois explorer le reste (FO SURTOUT)
euh   je lui donne aussi quelques vitamines au passage    Smile  
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MessagePosté le: Lun 1 Fév - 20:21 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

tres bien hamzoun Okay
Alors le patient reconsulte apres une semaine pour:
 
Anorexie, nausées, vomissements
Douleurs abdominales prédominant en fosse iliaque droite
Lenteur d’idéation, bradypsychisme
Parésie du bras droit
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MessagePosté le: Mar 2 Fév - 17:51 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

moi   je l'opere  Twisted Evil    pour appendicite aigue   (faut me comprendre     ca fait 4 mois que je n'ai pas operé)


non     je refais un FO   et une PL
une TDM EN URGENCE SVP


peut etre esct ce une meningite tuberculeuse  


mais entre temps   je dois revoire les effets secondaires des antituberculeux 
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MessagePosté le: Jeu 4 Fév - 18:29 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

Pas de raideur de nuque Smile

TDM de quoi ?!!!!!
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MessagePosté le: Ven 5 Fév - 12:37 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

cerebrale evidement et la raideur absente n'elimone pas le diagnostic de meningite a BK
mais tant que j'y pense ce jeun homme nous fait des signes de localisation donc je dirai plutot une encephalite qu'une meningite mais je ne connais pas d'encephalite a BK Embarassed je crois que c'est une encephaalite a germes opportunistes
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MessagePosté le: Ven 5 Fév - 12:50 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

hamzoun a écrit:
cerebrale evidement et la raideur absente n'elimone pas le diagnostic de meningite a BK mais tant que j'y pense ce jeun homme nous fait des signes de localisation donc je dirai plutot une encephalite qu'une meningite mais je ne connais pas d'encephalite a BK Embarassed je crois que c'est une encephaalite a germes opportunistes


AHHH ya hamzoun lol;
le scan n'est pas disponible ;une IRM a eté faite ,et qui a objectivé:
Multiples lésions rehaussantes supra- et infratentorielles intracérébrales corticales et cérébro-méningées avec vastes plages oedémateuses.

n'oubliez pas que ce patient a fait une miliaire;alors!!!!
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hamzoun
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MessagePosté le: Ven 5 Fév - 12:57 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

HAHAHAHAHAHAHAH HADI MLIHA quand y a pas le scan on l remplace par une IRM Laughing Laughing

alors l'encephalite a BK existe bien c'est ca ?!!
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MessagePosté le: Ven 5 Fév - 13:02 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

oui hamzoun elle existe est le diagnostic est posé par l'IRM et non pas par le scan ;
il faut savoir que la tuberculose cerebrale est devenue rare chez les non immunodeprimés ,voila !

bravo hamzoun Okay
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hamzoun
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MessagePosté le: Ven 5 Fév - 13:05 (2010)    Sujet du message: Asthenie majeur Répondre en citant

merci ROSE ALLAH YCHAFIH

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