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Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!!

 
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doc rose
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 18:22 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

Madame Dalila consulte au pu ,pour prise de poids de 3kg depuis un mois et qu'elle se sent fatiguée
elle est à 32 SA d'une grossesse sans souci jusqu'à ce jour ses serologies sont negatives toxo,syphilis et HIV mais sa sero rubéole était positive avant cette grossesse ,
à l'examen:TA:165/105
                 Protéinurie:sup à 3g/l



1/-quel est votre diagnostic ?justifier.
2/-Compléter votre examen clinique
3/-Que vous faut-il contrôler pour confirmer votre diagnostic ?



à vous de jouer les amies et de me faire aimer cette gyneco Neutral
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 18:22 (2010)    Sujet du message: Publicité

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hamzoun
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 20:40 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

1- toxemie gravidique
2- examen du foetus 
3- le diagnostic est sure     y a rien a controler je crois (si ce n'est la proteinurie des 24h)
    cela dit     il faut completer par une NFS (la thrombopenie)   un taux d'acide urique (signe de souffrance fotal je crois) et surtout un bilan hepatique 


n'challah tebra 
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 21:30 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

hamzoun a écrit:
2- examen du foetus 


tu étais de garde ou bien tu as opéré neo!!!c'est quoi cet examen du foetus Shocked
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hamzoun
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 21:36 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

B3ID ECHER ILA J'OPERE A parnet        jusque la    je n'ai rien operé HACHAK ya khti ROSE Sad


euh    les bcf  pour commenser
et l'examen qu'adore tous les internes en gynecologie    ERCF
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 21:49 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

hamzoun a écrit:
et l'examen qu'adore tous les internes en gynecologie    ERCF

non c'est l'examen que je deteste le plus
pour ta réponse essaie d'être méthodique DR ,je sais que  tu as oublié la gyneco mais essaie comme meme
d'abord l'interro puis en passe a l'examen physique;inspection,palpation .....etc
les autres j'attends toujours votre participation merci
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 22:03 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

1- TOXEMIE GRAVIDIQUE   oedeme plus HTA plus proteinurie sup a 300 mg par 24h


2- EXAMEN CLINIQUE
   demander les signes fonctionnels   cephalés vertige      oedeme des MI     oligurie     MAF     DOULEUR EPIGASTRIQUES+++  
    oedeme faciotronculaire et des memebres inferieures    chercher un purpura un icter 
    chercher une hepatomegalie    les caracteristiques de l'oedeme (godet)      UNE ASCITE (MATIT2 DES FLANCS)      BCF +++
    le TV  devrait etre normal    sauf ascite


3- On controle la courbe TA      et la proteinurie
    un bilan a faire  NFS  BILAN HEPATIQUE    ACIDE URIQUE    PROTIDEMIE     BILAN RENAL     IONOGRAMME
    SANS OUBLIER ERCF   (2 fois par jour  Twisted Evil


    VOILA         et comme toujours    envoie moi ma note en MP  Embarassed  
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MessagePosté le: Mer 20 Jan - 22:21 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

ok hamzoun Smile  tu etais gentil toi ERCF 2*/j ma residente demande plus oufffffffff et toujours non il est areactif ,refais le toute suite  et mes patiente sont des GG donc 20 min pour trouver le 1er et 20 min de tracé apres 20 min pour le 2eme et......................................................je deteste ça oufffffffff
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MessagePosté le: Jeu 21 Jan - 06:53 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

si tu savais la culpabilité qu'on ressent quand on a une MIU chez la patiente de GHR  Sad
tu te dira que j'aurai du etre plus attentive    que peut etre je n'ai pas bien fait mon ERCF   que peut etre   j'ai un peu tardé pour le faire ou pour le montrer      Crying or Very sad
fais de ton mieu pour ta patiente   et oubliez ta residente
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MessagePosté le: Ven 22 Jan - 20:57 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

hamzoun a écrit:
si tu savais la culpabilité qu'on ressent quand on a une MIU chez la patiente de GHR  Sad tu te dira que j'aurai du etre plus attentive    que peut etre je n'ai pas bien fait mon ERCF   que peut etre   j'ai un peu tardé pour le faire ou pour le montrer      Crying or Very sad
fais de ton mieu pour ta patiente   et oubliez ta residente




oui tu as raison ,dailleur c'est la seule chose qui me donne la force de monter et descendre les 2 étages pendant la garde !!mais n'empêche que parfois je me dis pourquoi l'interne ,pourquoi pas l'infirmier !! c'est dommage comme meme de passer 3 mois d'internat comme ça sans objectif ;mais bon ,rabbi essahal !
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MessagePosté le: Ven 22 Jan - 22:24 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

je considere que l'année de l'internat    c'est l'année ou l'on a LA CHANCE d'apprendre le "sal travail"
detrompez vous     il faut tout apprendre dans la medecine pour etre a l'aise 
quand vous serez responsabilisé et que vous soyez DEPENDANT d'un minable qui fait un seul travail que vous ne savez pas faire parceque ce n'est pas le votre    vous vous souviendrez de ces moments


ne sous estimez rien et ne vous mettez pas en position inferieur a ces gens partisans du moindre effort, dites vous que s'ils sont content de ne pas faire ce travail et qu'ils croient gagner du repos     vous vous devez etre content de le faire et et de gagner de l'experience


rien ne se pert dans la medecine
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MessagePosté le: Dim 24 Jan - 15:30 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

1/-pré eclampsie ou HTA gravidique,association d'une PAS sup à 14 ou PAD sup à 90 controlée a deux reprises avec proteinurie apres 20 SA
2/-
al'interro:
-les signes neurosensoriels:céphalées ,acouphenes,flou visuel
-douleur epigastrique
-metrorragie
-contraction uterine
-MAF ressentis
-signes urinaires
-leucorrhées anormales
a l'examen physique:
-BF
-oedemes
-tonicité uterine et la hauteur uterine
-ROT
3/-
ECBU et proteinurie
voila Smile
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MessagePosté le: Lun 25 Jan - 18:18 (2010)    Sujet du message: Patiente au PU de gyneco faites vite!!!!!!!! Répondre en citant

Merci pour le cas Okay
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