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Une thyroïdectomie par voie transaxillaire

 
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FADILA
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MessagePosté le: Mer 13 Jan - 12:00 (2010)    Sujet du message: Une thyroïdectomie par voie transaxillaire Répondre en citant

                                                Une thyroïdectomie par voie transaxillaire réalisée au CHU de Nancy



Au CHU de Nancy (hôpital de Brabois), une thyroïdectomie avec assistance robotique vient d’être réalisée par voie transaxillaire, c’est-à-dire sans cicatrice cervicale et avec des suites simples. La chirurgie thyroïdienne à l’aide d’un robot Da Vinci est appelée à se développer en France, témoigne le Pr Laurent Brunaud* qui a dirigé cette première intervention, dans le service du Pr Laurent Bresler.

LA TECHNIQUE d’ablation partielle ou totale de la thyroïde à l’aide du robot Da Vinci a été développée par W. Chung à Séoul, « un phénomène qui réalise 2 800 thyroïdectomies par an, contre 800 à 900 en France dans les plus gros centres. Lors d’une présentation récente à un congrès, nous avons été frappés par la qualité du travail. Avec le système robotique, on peut faire aussi bien qu’en chirurgie ouverte », souligne le Pr Brunaud. Au-delà de l’aspect cosmétique, on est impressionné par la qualité de dissection que permet le robot.
L’expérience française pour la thyroïde reste encore très réduite : un cas précédent à Nîmes (« le Quotidien » du 6 octobre 2009) et ce cas nancéien. La patiente constituait un « bon cas », avec un lobe prédominant du côté droit. La voie d’entrée se fait par le creux axillaire droit. L’abord du lobe contro-latéral est plus compliqué : il faut une optique à 30° et dépasser la trachée, précise le chirurgien. L’intervention a duré entre 3 et 4 heures, ce qui est plus long que pour l’intervention standard, mais doit se réduire avec l’expérience. « Nous sommes frappés par la faisabilité. On avance doucement, mais cela n’est jamais difficile », témoigne le chirurgien. « On voit extrêmement bien le nerf récurrent, qui apparaît gros comme un crayon, ainsi que les parathyroïdes. »
Les suites sont extrêmement simples. L’objectif avec le système robotique est de réduire les complications récurrentielles et parathyroïdiennes. L’expérience de Chung montre que, par rapport à la chirurgie ouverte, il a un peu plus d’hypoparathyroïdies temporaires et autant de définitives. Mais la preuve d’une égalité ou d’une supériorité de cette méthode comparativement à la méthode standard n’est, pour le moment, pas formellement établie.

Dr BÉATRICE VUAILLE

* Secrétaire de l’Association francophone de chirurgie endocrinienne (AFCE).
Quotimed.com, le 12/01/2010


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" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


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MessagePosté le: Mer 13 Jan - 12:00 (2010)    Sujet du message: Publicité

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