Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
Arrêt cardiaque

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Ven 8 Jan - 16:55 (2010)    Sujet du message: Arrêt cardiaque Répondre en citant

                                                          Arrêt cardiaque : doute sur l'intérêt des médicaments par voie veineuse
                                                                                                   


06/01/10
(JIM)
Dr John Sorri


L' Advanced Cardiac Life Support(ACLS) qui désigne désormais pour les anglosaxons la prise en charge spécialisée des arrêts cardiorespiratoires repose sur des recommandations multiples qui, pour certaines relèvent plus de l'empirisme que du niveau de preuve fourni ou non par les études publiées...au demeurant pas toujours fiables. L'exemple de l'adrénaline est assez démonstratif, car celle-ci a été longtemps administrée par voie parentérale avec la plus grande confiance jusqu'à ce qu'une étude mette en évidence son absence d'efficacité et sa toxicité vraisemblable, entre autres motifs.
A cet égard, l'administration intraveineuse des médicaments cardiotropes au cours d'une ACLS est-elle réellement utile ? Question légitime si l'on en juge d'après les résultats d'une étude randomisée réalisée à Oslo (Norvège) entre le 1er mai 2003 et le 28 avril 2008, dans laquelle ont été initialement inclus 1 183 patients adultes victimes d'un arrêt cardiorespiratoire sans traumatisme déclenchant, ceci hors du milieu hospitalier. Seuls 851 sur 1 183 patients ont été finalement inclus dans l'étude contrôlée et deux groupes ont été constitués par tirage au sort : dans l'un (IV+), (n=418) les médicaments cardiotropes ont été administrés par voie IV, ce qui n'a pas été le cas dans l'autre groupe (IV-) (n=433).
Le taux de survie à la sortie de l'hôpital a été estimé à 10,5 % dans le groupe IV+, versus 9,2 % dans l'autre (NS). La restauration d'une circulation spontanée lors de l'admission s'est avérée plus fréquente dans le groupe IV+, soit 32 % vs 21 % (p<0,001). Pour ce qui est du taux de survie avec un pronostic neurologique favorable, les résultats ont été similaires dans les deux groupes, soit 9,8 % vs 8,1 % (NS). Il en a été de même pour le taux de survie à 12 mois, soit 10 % vs 8 % (NS). La qualité de la réanimation et du massage cardiaque externe était par ailleurs identique dans les deux groupes. Après ajustement en fonction d'autres variables pronostiques, les taux de survie à la sortie de l'hôpital n'ont pas bougé (odds ratio, 1,15 ; NS).
Si l'on en juge d'après les résultats de cette étude randomisée, l'efficacité de l'ACLS ne semble pas dépendre de l'injection IV des médicaments cardiotropes chez les patients victimes d'un arrêt cardiorespiratoire survenu hors de l'hôpital. Les taux de survie sont un peu plus élevés à court terme, mais à long terme, les résultats ne sont pas meilleurs.

Olasveengen TM et coll. Intravenous Drug Administration During Out-of-Hospital Cardiac Arrest. A Randomized Trial. JAMA 2009; 302 :2222-2229.
________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Ven 8 Jan - 16:55 (2010)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Portail | Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com