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Pas (ou peu) de polyarthrite sans feu !

 
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MessagePosté le: Mer 30 Déc - 23:18 (2009)    Sujet du message: Pas (ou peu) de polyarthrite sans feu ! Répondre en citant

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique d’étiologie inconnue. Le tabagisme a déjà été identifié par plusieurs études épidémiologiques comme un facteur de risque indépendant de développer une maladie auto-immune tel que le lupus systémique, la cirrhose biliaire primitive et la PR. Le tabac semble en effet modifier l’équilibre du système immunitaire. Plusieurs études sur le tabac ont rapporté son importance en tant que facteur de risque de PR, principalement chez l’homme ayant un facteur rhumatoïde positif. Chez la femme, les études sont peu nombreuses.

Une équipe multinationale (japonaise et américaine) a réalisé une méta-analyse à partir des publications faites sur ce thème entre 1996 et 2006 et enregistrées sur EMBASE et MEDLINE. Seize études ont été retenues parmi 433 articles. Le risque relatif de développer une PR chez un fumeur a été analysé et comparé à celui de non fumeurs.

Trois catégories de fumeurs différents ont été considérées :

1. Les personnes ayant fumé au moins une centaine de cigarettes et de cigares au cours de leur vie (« ever smokers » ES)
2. Les fumeurs actuels (« current smokers » CS)
3. Les anciens fumeurs (« past smokers »).

Chez les hommes, l’odds ratio pour une PR était de 1,89 ( Intervalle de confiance à 95 % 1,56 à 2,31) s’ils appartenaient à la catégorie ES, de 1,87 (1,49 à 2,34) pour la catégorie CS et 1,76 ( IC 95 % 1,33 à 2,31) pour les anciens fumeurs. Pour les hommes ayant un facteur rhumatoïde positif, l’OR était de 3,02 ; 3,91 et 2,46 dans les catégories ES,CS et PS respectivement.

Chez les femmes appartenant à la catégorie ES, l’OR était de 1,27 (1,34 si facteur rhumatoïde positif). Pour celles appartenant à la catégorie CS, l’OR était de 1,31 (1,29 si facteur rhumatoïde positif) et pour les anciennes fumeuses, l’OR était de 1,22 (1,27 avec facteur rhumatoïde positif).

En conclusion, le tabagisme est un facteur de risque de PR surtout chez les hommes avec facteur rhumatoïde positif. Tous les types de tabagisme constituent un facteur de risque. Au-dessus de 20 paquets année, le risque apparaît quasiment identique chez l’homme et chez la femme. L’éducation de la population vis à vis du tabagisme pourrait donc participer à prévenir la polyarthrite rhumatoïde.




Dr Juliette Lasoudris-Laloux



Sugiyama D et coll. : Impact of smoking as a risk factor for developing rheumatoid arthritis : a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis 2010;69:70-91.
________________________
Quand tout le monde va bien, le médecin va mal"


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MessagePosté le: Mer 30 Déc - 23:18 (2009)    Sujet du message: Publicité

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