Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
apres un combat

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Imagerie
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Sam 19 Déc - 19:10 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

Un homme de 40 ans, sportif droitier consulte pour une douleur du bras droit survenue brusquement lors d’un combat de judo en luttant pour éviter une clé de bras (extension du coude forcée et bloquée). Il a perçu un craquement et une douleur vive. Cet accident est survenu 2h auparavant. Voici ce que vous observez à l’inspection :





Question 1/2 Quel diagnostic vous semble le plus probable ?
 A. Une rupture distale du tendon du biceps
 B. Une rupture de la longue portion du biceps
 C. Une rupture du brachial antérieur
 D. Une fracture de l'olécrane
 E. Une luxation du coude
 F. Aucun de ces diagnostics
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Sam 19 Déc - 19:10 (2009)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
nourelhouda
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 30 Mai 2009
Messages: 578
Profession: medecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 920
Moyenne de points: 1,59

MessagePosté le: Sam 19 Déc - 23:40 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

je pense à une luxation du coude
________________________
N'acceptez jamais la défaite, vous êtes peut-être à un pas de la réussite.


Revenir en haut
Amine
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 3 181
Profession: Médecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 2 300
Moyenne de points: 0,72

MessagePosté le: Dim 20 Déc - 01:50 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

B(retraction peu importante de la masse bicipitale)

Revenir en haut
sanirbas
En progression
En progression

Hors ligne

Inscrit le: 16 Mai 2009
Messages: 16
Profession: externe
Grade:: Externe
Point(s): 6
Moyenne de points: 0,38

MessagePosté le: Dim 20 Déc - 17:35 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

awah l'inspection ne me suffit pas 
quelle mouvement sont limité ou impossible


Revenir en haut
MSN
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Mer 23 Déc - 11:40 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

la pronosupination est limitée
mais la flexionactive  passive est possible

avous     encor un jour
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Sam 26 Déc - 12:58 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

la reponse exacte est la reponse A
c'est une rupture du tendon distal du biceps brachial (celui qui s'incere sur la tuberosité radiale)

a vous la suivante;

Question 2/2 Dans ces conditions, quelle(s) proposition(s) est (sont) vraie(s) ?
 A. Cette forme est moins fréquente que la rupture du long biceps
 B. Abolition de la flexion active du coude
 C. Une diminution de la prono-supination
 D. Présence du signe de Popeye
 E. Un traitement chirurgical peut être discuté
 F. Aucune de ces propositions
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Mar 29 Déc - 13:18 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

a parament le coude du Mr ne vous interresse pas    
le pauvre va souffrir toute sa vie
________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
nourelhouda
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 30 Mai 2009
Messages: 578
Profession: medecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 920
Moyenne de points: 1,59

MessagePosté le: Mar 29 Déc - 17:24 (2009)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

je crois que les propositions vraies sont : A - C - D - E Embarassed
________________________
N'acceptez jamais la défaite, vous êtes peut-être à un pas de la réussite.


Revenir en haut
hamzoun
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 02 Oct 2008
Messages: 1 399
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 1 788
Moyenne de points: 1,28

MessagePosté le: Ven 1 Jan - 23:52 (2010)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

Les bonnes réponses sont : A, C, E

Analyse de l'image
On note  une  asymétrie dans la morphologie du biceps qui semble ascensionné à droite. On ne note pas d'hématome mais l'accident est récent. L'extension du coude est complète ce qui exclu une luxation du coude. L'interrogatoire et l'inspection font évoquer une rupture du tendon bicipital distal. Le diagnostic peut être complété par un vide à la palpation, coude fléchi, sur la face antérieure du bras, juste au dessus du coude. 
 
La rupture de  la longue portion du biceps au niveau de l'épaule, le plus souvent dans le cadre de lésions vieillies de la coiffe de rotateurs est nettement plus fréquente (plus de 9 fois sur 10). La ptose musculaire est responsable d'une rétraction en boule du muscle qui se traduit par une tuméfaction en plein milieu du bras (signe de Popeye). 
 

Présentation des ruptures distales du biceps
La rupture du tendon distal du biceps résulte d'une flexion contrariée du coude pouvant être majorée par une extension passive (comme ici). 
Le patient décrit une douleur fulgurante avec perception d'un claquement. L'examen comparatif permet de visualiser une ascension du biceps avec une perte de perception de la corde tendineuse en flexion, juste au dessus du coude. Ces signes peuvent devenir moins évidents si le diagnostic n'a pas été évoqué à la phase aigue, la douleur diminuant très rapidement. Dans les formes chroniques, l'imagerie (échographie ou IRM) peut s'avérer utile.
L'insertion distale du biceps se fait sur la tubérosité bicipitale du radius avec une expansion aponévrotique sur l'ulna. La désinsertion du tendon distal du biceps n'entraine pas d'abolition de la flexion active du coude, car le brachial antérieur permet d'effectuer ce mouvement. Cependant il existe une perte de force d'environ 40% de la force musculaire pour la flexion du coude mais aussi de la prono-supination qui est souvent plus difficile à objectiver. 
 

Principes de prise en charge
Le traitement doit tenir compte du délai du diagnostic (plus le délai augmente, plus les indications chirurgicales sont rares), du terrain (âge, activité professionnelle et sportive), et du retentissement fonctionnel.
A la phase aigue, un traitement antalgique et une contention coude (fléchi) au corps est proposé.
Le traitement chirurgical repose sur différentes options de réimplantation du tendon : 
 
  • sur la tubérosité bicipitale du radius (réimplantation trans-osseuse, technique dite mini-invasive avec ancre résorbable...) ou
  • sur le tendon du brachial antérieur (ce qui ne corrigera pas, dans ce cas, la perte de force en supination).
Un traitement conservateur peut être proposé si le bénéfice fonctionnel escompté de la chirurgie ne semble pas significatif. 
 
Message : La rupture distale du tendon bicipital n'entraine pas une abolition de la flexion du coude 
 

________________________
Ce n'est pas la médecine qui fait le médecin, c'est l'Homme qui fait le médecin.


Revenir en haut
MSN
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Ven 8 Jan - 16:19 (2010)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

très interessant merci Smile
________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
doc rose
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 4 448
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Cancer (21juin-23juil) 猪 Cochon
Point(s): 4 009
Moyenne de points: 0,90

MessagePosté le: Ven 15 Jan - 21:39 (2010)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

merci hamzoun!
________________________

Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


Revenir en haut
MSN
Dr FOUZ
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 24 Déc 2008
Messages: 1 615
Profession: étudiante
Grade:: Résident
Taureau (20avr-20mai) 虎 Tigre
Point(s): 1 498
Moyenne de points: 0,93

MessagePosté le: Sam 30 Jan - 19:05 (2010)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

Merci Hamzoun Smile

Revenir en haut
nourelhouda
Général à la retraite
Général à la retraite

Hors ligne

Inscrit le: 30 Mai 2009
Messages: 578
Profession: medecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 920
Moyenne de points: 1,59

MessagePosté le: Dim 31 Jan - 19:51 (2010)    Sujet du message: apres un combat Répondre en citant

intéressant merci   
________________________
N'acceptez jamais la défaite, vous êtes peut-être à un pas de la réussite.


Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 00:51 (2018)    Sujet du message: apres un combat

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Imagerie Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com