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cas clinique 11

 
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El hakima
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MessagePosté le: Mer 25 Nov - 08:13 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

Homme 45 ans , hospitalisé en urgence pour douleurs abdominales epigastriques irradiant dans le dos non calmées par l'alimentation ni par le paracetamol. epuis 48 h, date du debut de la douleur, il présente des nausées et des vomissements avec une anorexie totale.Cet homme avoue qu'il boit environ 1 litre de vin par jour et qu'il fume 1 paquet de cigarettes par jour aussi;
A l'examen, abdomen souple sensibler dans son ensemble à la palpation.TR normal, pas d'arret des matiéres et des gaz,hepatomegalie à bord mousse.
l'examen cardio vasculaire est sans particularités, l'examen pleuro pulmonaire idem;
poids:70 kg taille:1m69
biologie:
ionogramme:,calcemie, bilan renal, transaminases corrects
gamma GT : 130;
HB: 15 g/dl;
VGM:120
TG:12 g/l ;
CHOLESTEROL: 4.5 g/l; HDL:0.45 g/l

* Quel est le diagnostic le plus probable
* Quels sont les examens utiles pour confirmer le diagnostic
* Quel type d'hyperlipidémie présente ce patient
* Comment expliquez vous le taux de cholesterol élevé et le taux de HDL normal, alors que ce dernier est habituellement bas dans ce type d'hyperlipidémie.
* Quelles sont les lipoproteines en excés, à quel niveau de migration electrophorétique sont elles
* Que peut on trouver comme dépot lipidique extra vasculaire dans ce type de pathologie
* Quels sont les principes de traitement à court et à moyen terme
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MessagePosté le: Mer 25 Nov - 08:13 (2009)    Sujet du message: Publicité

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El hakima
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MessagePosté le: Dim 29 Nov - 08:06 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

personne ne veut repondre Crying or Very sad
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MessagePosté le: Dim 29 Nov - 12:17 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

d'après le bilan clinico-biologique sus-cité je pense à 2 choses:Sd de cholestases ou bien une pancréatite aigue!
Je vois que le bilan hépatique est un peu perturbé,et ça me fait évoquer un peu une stase biologique:peut on connaitre les valeures de la bilirubine totale et conjuguée?par ailleur éxiste t-il un syndrome de cholestase clinique?
et que dit l'amylasémie/lipasémie?
si possible une echographie est souhaitable.


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nourelhouda
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MessagePosté le: Dim 29 Nov - 16:16 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

je pense a une pancréatite alcoolique ??
les examens à demander :échographie abd ,TDM , amylasémie .
il s'agit d'une hypertriglyceridemie .
 le taux élevé de cholesterol et le taux normal HDL  est due à l'alcoolisme chronique Rolling Eyes
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El hakima
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MessagePosté le: Lun 30 Nov - 15:13 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

Amine a écrit:
d'après le bilan clinico-biologique sus-cité je pense à 2 choses:Sd de cholestases ou bien une pancréatite aigue!
Je vois que le bilan hépatique est un peu perturbé,et ça me fait évoquer un peu une stase biologique:peut on connaitre les valeures de la bilirubine totale et conjuguée?par ailleur éxiste t-il un syndrome de cholestase clinique?
et que dit l'amylasémie/lipasémie?
si possible une echographie est souhaitable.


Bon pour la pancréatite c'est tout juste ,sinon si t'as déjà révisé ta bioch les reponses sont dans ta poche alors une auto evaluation!!
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El hakima
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MessagePosté le: Lun 30 Nov - 15:15 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

nourelhouda a écrit:
je pense a une pancréatite alcoolique ??
les examens à demander :échographie abd ,TDM , amylasémie .
il s'agit d'une hypertriglyceridemie .
 le taux élevé de cholesterol et le taux normal HDL  est due à l'alcoolisme chronique Rolling Eyes


juste le taux de HDL est en rapport avec l'alcoolisme..à toi de repondre autres questions........ Okay
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MessagePosté le: Lun 30 Nov - 18:59 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

pour la pancréatite ,on demande plus l'amylasemie parce que elle n'est pas spécifique ,il faut demander une lipasemie qui est significative si elle est 3*la normale voila Smile
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MessagePosté le: Mar 1 Déc - 13:34 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

tout a fait d'accord avec rose,sauf qu'on de mande les 2 au service ou j'était,en plus on a besoin de  l'amylasémie dans certaines classification.

en plus de cela je demanderai une echographie ainsi qu'une TDM.

un TLT.
un ionogramme,calcémie,albuminémie(protidémie).


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El hakima
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MessagePosté le: Jeu 3 Déc - 08:32 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

ok pour le diagnostic c juste:
pour les examens d'accord ROSE la lipasemie est plus fiable ;et puis en paralléle l'interet de l'echo , de l'ASP pour eliminer une lithiase biliaire ,un pneumoperitoine ,ou des calcifications dans l'aire pancreatique .

Le bilan biologique: pour etablir le score de RANSON : NFS ASAT ALDH GLYCEMIE CALCEMIE ;

vous avez le reste des questions c'eqst une revision de la biochimie et le tour est joué .
bon courage ,j'attends la suite et merci de votre passage les amis. Okay
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El hakima
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MessagePosté le: Sam 5 Déc - 11:21 (2009)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

Alors pas de nouveau les amis .la reponse n'est pas pour maintenant d'ici l a fin de semaine
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nourelhouda
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MessagePosté le: Dim 10 Jan - 17:08 (2010)    Sujet du message: cas clinique 11 Répondre en citant

je vais essayer de répondre aux questions qui restent:
- le type d'hyperlipidémie c'est le type IV ayant évolue vers le type V et cela est due à l'alcoolisme
- les lipoprotéines en excès sont :les chylomicrons et VLDL.
- les dépôts lipidiques qu'on peut trouver : xanthomes et gérontoxon (arc cornéen)
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