Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
Quel schéma d’insulinothérapie dans le diabète de type 2 ?

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
Khaled.dz
Fondateur
Fondateur

Hors ligne

Inscrit le: 10 Sep 2008
Messages: 4 229
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 5 773
Moyenne de points: 1,37

MessagePosté le: Mer 18 Nov - 11:17 (2009)    Sujet du message: Quel schéma d’insulinothérapie dans le diabète de type 2 ? Répondre en citant

La plupart des diabétiques de type 2 nécessite une insulinothérapie lorsque les antidiabétiques oraux ne suffisent plus à obtenir un contrôle glycémique optimal indispensable à la prévention des complications micro et macrovasculaires. Différents schémas d’insulinothérapie sont possibles, et il existe peu d’études comparatives évaluant l’efficacité, la prise de poids et le risque d’hypoglycémie sous l’un ou l’autre dans le diabète de type 2. Dans la première phase de l’étude Treating to Target in Type-2 Diabetes (4-T), les diabétiques de type 2 mal équilibrés malgré un traitement oral maximal associant metformine et sulfonylurés avaient été évalués à 1 an après ajout d’une insulinothérapie biphasique (prémélangée : NovoMix 30), prandiale (NovoRapid) ou basale (Levemir, une ou deux par jour).

Dans tous les cas, l’intensification de l’insulinothérapie permettait de diminuer l’HbA1c, mais il était difficile de savoir quel type d’insuline permettait d’obtenir le meilleur résultat. Les auteurs ont ainsi voulu présenter les résultats à 3 ans en ouvert comparant les 3 schémas d’insulinothérapie ; dans cette étude, les sulfonylurés étaient remplacés par un second type d’insuline si l’objectif d’HbA1c inférieure ou égale à 6,5 % n’était pas atteint.

Les résultats montrent que l’HbA1c moyenne est similaire dans les 3 groupes de traitement : biphasique (7,1 %), prandial (6,8 %) et basal (6,9 %). Cependant, il y a une proportion moindre de patients qui atteignent une HbA1c ≤ 6,5 % dans le groupe biphasique (31,9 %) par rapport au groupe prandial (44,7 %, p=0,006) ou au groupe basal (43,2 %, p=0,03), avec recours à un second type d’insuline dans 67,7 %, 73,6 % et 81,6 % respectivement (p=0,002).

Le taux moyen d’hypoglycémie par patient et par an était le plus bas dans le groupe basal (1,7), intermédiaire dans le groupe biphasique (3) et le plus élevé dans le groupe prandial (5,7) [p<0,001 pour toutes les comparaisons]. Il est à noter néanmoins que la proportion d’hypoglycémies sévères était plus importante dans le groupe basal. La prise de poids moyenne était plus élevée dans le groupe prandial qu’aussi bien dans le groupe biphasique ou basal. Les autres effets indésirables étaient identiques dans les 3 groupes.

Au total, l’insulinothérapie basale ou prandiale associée au traitement oral permet d’obtenir un meilleur résultat sur l’HbA1c que l’insuline prémélangée ; les hypoglycémies et la prise de poids sont moindres chez les patients sous insulinothérapie basale. Les moins bons résultats sous insuline prémélangée, ainsi que les doses moyennes plus basses dans ce groupe, reflètent le manque de flexibilité d’un ratio d’insuline fixe. Ces résultats confortent les habitudes françaises de débuter une insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par une insuline basale associée au traitement oral, et d’intensifier quand cela est nécessaire, par un schéma basal-bolus.

 



Dr Stéphanie Girard

Holman RR et coll. : Three-year efficacy of complex insulin regimens in type 2 diabetes. N Engl J Med., 2009; 361: 1736-47.

www.jim.fr
________________________
Présentez vous dans la section des Présentations,
Lisez notre Règlement,
Respectez les Modérateurs,
Partagez vos documents (libres de droit) et vos articles.

Nos liens : Portail de l'information médicale - Page facebook


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Mer 18 Nov - 11:17 (2009)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
Dr FOUZ
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 24 Déc 2008
Messages: 1 615
Profession: étudiante
Grade:: Résident
Taureau (20avr-20mai) 虎 Tigre
Point(s): 1 498
Moyenne de points: 0,93

MessagePosté le: Mer 18 Nov - 22:05 (2009)    Sujet du message: Quel schéma d’insulinothérapie dans le diabète de type 2 ? Répondre en citant

Merci Khaled,Un de nos Professeur nous a dit qu'aprés maximum 10 ans d'évolution d'un diabète type 2 il y 'a passage systématique à l'insuline car le pancréas a certainement épuisé tout ce qui resté comme réserve d'insuline 

Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 14:25 (2016)    Sujet du message: Quel schéma d’insulinothérapie dans le diabète de type 2 ?

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Portail | Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com