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CAT devant ce patient
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doc rose
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MessagePosté le: Sam 7 Nov - 15:01 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

un homme âgé de 34 ans ,consulte pour une masse palpable au niveau de la FIDte
quelle est votre conduite a tenir?
NB:conduite diagnostic et therapeutique ,faite comme au pu.


          à vous de jouer Okay
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MessagePosté le: Sam 7 Nov - 15:01 (2009)    Sujet du message: Publicité

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doc rose
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MessagePosté le: Dim 8 Nov - 20:33 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

les amis !! c'est simple vous etes devant un malade qui a une masse palpable au niveau de la FIDte
quelle est votre CAT,interoo,examen clinique physique et complementaire pour poser votre diagnostic!
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MessagePosté le: Dim 8 Nov - 21:34 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

intero:date de debut,ATCD,température
examen:deffense,mac burney,roovsing...?
FNS:hyperleucocytose?
echographie/TDM abdominal?


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nourelhouda
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MessagePosté le: Dim 8 Nov - 23:01 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

conduite à tenir est :
- interrogatoire:antécédents personnels,rechercher les symptômes suivants:douleur et son
irradiation,vomissement,asthénie amaigrissement,trouble du transit surtout constipation, fièvre
-l'examen clinique:-la palpation on cherche la consistance,les contours régulier ou non,masse mobile ou fixe
percussion:avoir une idée sur la nature de la masse (solide,liquide,tympanique)
le bilan à faire: A S P a la recherche d'une occlusion  d'une calcification .échographie :c'est l'examen de choix elle va nous précisée la nature de cette masse( tumorale,liquidienne) sa localisation, son retentissement sur les organes de voisinage présence d'ADP ou métastases l'examen peut étre complété par  TDM pour savoir la nature bénigne ou maligne de la masse on doit faire aussi une FNS à la recherche d'une hyperleucocytose.
au terme de cet examen on peut poser quelques diagnostic :occlusion intestinale, abcès ileo coecal ou bien tumeur bénigne ou maligne (rare) c'est tous ce que j'ai
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MessagePosté le: Lun 9 Nov - 21:26 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

a l'interrogatoire:
trouble du transit type constipation
AMG:7KG dans une année
température à 37
état general conservé

a la palpation:masse palpable sensible  au niveau de la FIDte ,peu mobile ,ferme

a quoi pensez vous ,et quel examen complémentaire demandez vous ?
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MessagePosté le: Lun 9 Nov - 23:17 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

vue le bon état général,l'évolution longue de la maladie,l'absence de fièvre on va élimine:la tumeur maligne et
l'abcès.   il peut s' agir d'une subocclusion  ou tumeur bénigne ??  Rolling Eyes
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MessagePosté le: Mar 10 Nov - 19:32 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

j'ai bien dit amaigrissement de 7 KG durant une année
et en plus ,peux tu éliminer ou poser un diagnostic sans lancer et faire des examens complémentaires ?
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MessagePosté le: Mar 10 Nov - 22:58 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

les examens complémentaires:
-FNS VS , IDR , recherche de BK , telethorax
echographie abd
transit baryte du grêle
coloscopie
les diagnostics a évoqués sont:
-kc intestinale
-ileo colite
-tbc intestinale hypertrophique
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MessagePosté le: Mar 10 Nov - 23:09 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

je pense à un processus tumoral:je préconise une echographie abdomino-pelvienne ainsi qu'une TDM centrée(entre guilleumés)sur la FID.

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MessagePosté le: Mer 11 Nov - 20:45 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

donc ,colonoscopie:masse bourgeonnante au niveau de la fosse iliaque dte
comment confirmez vous la malignité de cette masse ?

:le transit montre une obstruction au niveau de FIDTE dolochocolon
alors Smile
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MessagePosté le: Mer 11 Nov - 21:21 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

-faire une biopsie.
-la recherche d'un marqueur tumoral : ACE .
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MessagePosté le: Mer 11 Nov - 23:49 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

nourelhouda,oui la biopsie objective uu adenocarcinome

quel est votre bilan d'extension a demander?
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MessagePosté le: Jeu 12 Nov - 00:09 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

-RX pulmonaire face et profil
-echographie hepatique
-voir un TDM abd .
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MessagePosté le: Jeu 12 Nov - 00:16 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

bravo,TLT et scan abdominal
mais tu as oublié la clinique!!alors
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MessagePosté le: Jeu 12 Nov - 23:12 (2009)    Sujet du message: CAT devant ce patient Répondre en citant

alors !!!!!!!!!!!!!!!!!!
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