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un sub OAP??
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doc rose
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MessagePosté le: Ven 16 Oct - 23:02 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

Une dame de 63 ans est amenée en USIC par le SAMU pour
" SubOAP", le médecin du SAMU vous raconte qu'elle a comme ATCD une HTA , un Daibète 2 sous Glucophage et Diamicron , une lithiase biliaire non compliquée et qu'elle a "mal partout " y compris une douleur thoracique et des crépitants aux bases.
ECG : sinusal régulier 100 /mn ,sus décalage de 1,5 mm en V1 et V2.



quelle est votre conduite a tenir?
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MessagePosté le: Ven 16 Oct - 23:02 (2009)    Sujet du message: Publicité

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doc rose
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 19:54 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

éééééééééééhhh vous,il y a une patiente  qui vous attend
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 20:39 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

Tout d'abord le sus décalage n'atteint pas les 2 mm donc il n'est pas significatif.
alors pour commencer je peut connaitre sa TA?
en attendant ce chiffre je commence ma conduite:
1-mettre la malade en position demi assise
2-oxygenothérapie par lunette nasale
3-40mg de lasilix en IVD(2 ampoules à 20mg)
4-si la TA depasses 100/50 mm d'hg:linetral(dérivé nitré) 1mg/heure à la seringue éléctrique(si la TA est tres élevée on passe à 2 mg/h).

puis recherche étiologique si la TA est normale.


PS:je croyais que t'allais poser un cas chirurgical rose,mais t'inkietes pas on va lui faire une cholecystectomie(on donnera comme argument qu'il faut la faire immediatement avant que ça ne donne une Pancréatite aigue qui va emporter la malade avec ces tarres Mr. Green ).


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doc rose
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 20:57 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

Amine a écrit:

PS:je croyais que t'allais poser un cas chirurgical rose,mais t'inkietes pas on va lui faire une cholecystectomie(on donnera comme argument qu'il faut la faire immediatement avant que ça ne donne une Pancréatite aigue qui va emporter la malade avec ces tarres Mr. Green ).

c'est le cas de ma patiente Shocked ,t'inquiète pas le cas n'est pas aussi facile ,les autres j'attends votre CAT
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 21:01 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

ah bon!!!c'est vrai j'ai oublié de te dire qu'il faut l'evacuer en cardio Laughing

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doc rose
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 21:04 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

Amine a écrit:
ah bon!!!c'est vrai j'ai oublié de te dire qu'il faut l'evacuer en cardio Laughing



pourquoi faire?!!!!
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MessagePosté le: Mar 20 Oct - 21:25 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

doc rose a écrit:

Amine a écrit:
ah bon!!!c'est vrai j'ai oublié de te dire qu'il faut l'evacuer en cardio Laughing




pourquoi faire?

j'ai cru qu'elle est hospitalisée chez vous Mr. Green

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doc rose
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:05 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

il faut toujours refaire l'interrogatoire chez une personne amenée par le SAMU

Donc en fait cette patiente vous raconte:
qu'elle a mal au ventre depuis 4 ou 5 jours de plus en plus,qu'elle vomit plusieurs fois par jour et que depuis 48h elle a de la fièvre et des frissons.
Elle a aussi une douleur thoracique et une dyspnée sans toux.
Votre examen révèle une douleur abdominale diffuse associée à une défense.Les BHA sont absents; pas de gaz ce jour ni de selle.
L'auscultation: râles crépitants bilatéraux aux bases et des bruits du
coeurs réguliers sans souffle. Examen neuro normal
alors!!

vos hypothèses?
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:11 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

l'énoncé évoque un syndrome occlusif,que révèle l'ASP?

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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:14 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

ASP est  normale,alors!!
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:20 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

ah bon!!!
mais l'ecg ne montre pas d'idm,et comment expliquer le syndrome occlusif clinique?


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FADILA
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:23 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

Vous avez fait une echographie??

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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:24 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

pour le syndrome occlusif clinique ,aucune idée Sad en tout cas c'est pas ça

il y a un sus décalage ,troponine i = 1,2 ,alors!!
c'est une patiente amené au pu cardio et c'est une interne qui a posé le diagnostic Smile
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:25 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

pourquoi veux tu faire une echo?
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MessagePosté le: Sam 24 Oct - 21:28 (2009)    Sujet du message: un sub OAP?? Répondre en citant

sus decalage qui ne depasse pas 2 mm en derivation precordiale n'est pas significatif.

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