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A lire par ceux qui croient que la peste a disparu

 
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douglas
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 17:56 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

A lire par ceux qui croient que la peste a disparu 
LE 08 OCTOBRE 2009


Madagascar : 12 270 cas "officiels" entre 1994 et 2003 ; Congo : 3 619 ; Tanzanie : 3 527 ; Mozambique : 2 327 ; Vietnam : 1 331 etc. Qui aurait imaginé, si le titre de ce résumé n’avait été aussi explicite, qu’il s’agit là des chiffres de la peste ? Maladie ancestrale évoquant avant tout les vastes épidémies qui ont ravagé l’Europe médiévale, l’infection demeure aujourd’hui, dans une indifférence quasi générale, une cause de mortalité extensive en Inde ou au Vietnam. Faudrait-il, pour qu’elle revienne sur le devant de la scène, que certains imaginent l’employer comme une arme de terreur biologique ? T Butler nous propose, dans la dernière sortie de Clinical Infectious Diseases Journal, une petite mise au point sur tous les aspects de la peste en ce début du 21ème siècle. En voilà quelques éléments marquants.
Epidémiologie
La peste n’a donc pas disparu, loin de là. On la rencontre même aux USA, avec 13 cas en 2006, ce qui prouve surtout que quand on la cherche (et la déclare) on la trouve. Enzootique chez les rongeurs dans les régions concernées, elle déborde parfois pour atteindre l’homme par l’intermédiaire des puces. La plupart des cas sont buboniques, mais les formes septicémiques pures et pulmonaires n’ont pas disparu. L’OMS en a enregistré 28 530 cas entre 1994 et 2003, dont 2 015 décès. L’infection peut disparaître pour réapparaître un jour, comme cela a été le cas en Algérie en 2003 après une période indemne de 50 ans. Elle concerne tous les sexes et les âges, les enfants semblant partout plus touchés que les adultes. Elle peut littéralement déferler sur des populations pauvres ou précarisées lors de pics saisonniers correspondant à des proliférations de puces et/ ou rongeurs.
Bactériologie
Le génome de Yersinia pestis et de ses 3 plasmides a été publié en 2001. On pense qu’elle dérive de Y pseudotuberculosisdont un clone, il y a 20 000 ans, aurait acquis 2 facteurs de virulence plasmidiques portant (entre autres) les gènes permettant une transmission par les puces. La transmission de l’infection par des piqûres de puce exigeant des concentrations bactériennes sériques très élevées –ca 108 bactéries /mL pour les rongeurs-  qui ne devraient pas pouvoir être atteintes dans une infection inflammatoire létale, des mécanismes compensateurs sont mis en œuvre : Ag V anti inflammatoire, LPS bactériens désimmunogénéisés par élimination des groupes O, sécrétion de facteurs anti phagocytaires et blocages de production des médiateurs. Si, à l’origine, Y pestis était sensible à presque tous les antibiotiques –à l’exception notable de la colistine et des macrolides- ce n’est plus constamment le cas aujourd’hui qu’un plasmide de multirésistance transférable à E coli a été décrit à Madagascar ; une alternative de choix à la streptomycine pourrait être la doxycycline, utilisée (per os) avec succès dans plusieurs régions infectées. In vitro et chez l’animal les fluoroquinolones de 3ème génération apparaissent bactéricides et d’autant plus efficaces que d’éventuels mutants R seraient doués d’une moindre pathogénicité.
Y pestis, arme de bioterrorisme ? Personne n’a encore été capable de fabriquer des aérosols meurtriers de Y pestis, bactérie qui ne sporule pas et survit mal dans le milieu extérieur ; on notera aussi que l’infection naturelle requiert un contact étroit avec un mourant. Ce qui n’empêche pas que des efforts de mise au point d’un vaccin actif contre la peste pulmonaire soient encore en cours…
Un résumé évidemment incomplet, tant la revue de T Butler est riche et puissamment renseignée. On reste plus particulièrement ébahi devant la complexité et le degré d’élaboration des mécanismes de virulence mis en jeu par Yersinia pestis, dont seulement quelques éléments sont repris ici. Ils laissent aussi soupçonner que ce n’est pas demain que l’homme sera capable d’éradiquer définitivement  l’infection.

Illustration : Bonaparte visitant les pestiférés de Jaffa, Antoine-Jean Gros (1804). 



Dr Jack Breuil 


Butler T : Plague into the 21st century. Clin Infect Dis., 2009; 49: 736-742
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si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 17:56 (2009)    Sujet du message: Publicité

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El hakima
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 18:26 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

Okay merciiiii pour l'information.
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bien faire et se tenir en joie


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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 19:42 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

merci doug  Smile

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douglas
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 20:31 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

pas de quoi les amis!!!
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 21:45 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

merci douga Smile
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MessagePosté le: Mar 13 Oct - 16:12 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

Merci douglas

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MessagePosté le: Mar 13 Oct - 16:34 (2009)    Sujet du message: A lire par ceux qui croient que la peste a disparu Répondre en citant

il nefaut pas aller tres loin,il y trois  ou quatre an elle ete declare a oran,il y a 3 mois elle ete dans  l'ouest d e  la lybie prés de notre frontiere est.
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