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CAT devant une adenopathie periphèrique

 
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douglas
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 14:13 (2009)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique Répondre en citant

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ADENOPATHIE PERIPHERIQUE 
 
 
Adénopathie périphérique = Hypertrophie anormale d'un ganglion périphérique. 

1. Physiopathologie 

A) Histologie
· Ganglion fait de : 
- Lymphocytes B (immunité humorale). 
- Lymphocytes T (immunité cellulaire).
· Macrophages dans le réticuloendothélium.

B) Pathogénies
· Stimulation du ganglion par agression extérieure : Hyperplasie globale du ganglion. 
· Infiltration inflammatoire : Adénite à l'histologie. 
· Prolifération ganglionnaire maligne. 
· Infiltration maligne d'un ganglion : 
=> Métastase d'un cancer de voisinage (sein). 
=> Métastase à distance d'un cancer.
· Surcharge du ganglion lié au système macrophagique. 
=> Lipidose...

2. Examen clinique 

A) Sémiologie

1) Siège 
· Zones cervicales, axillaires, inguinales +++, ± épitrochléennes. 
· Région cervicale gauche = région carrefour +++.

2) Autres caractères 
· Sensibilité : 
- Caractère douloureux : Adénite. 
- Caractère indolore : Lymphome, métastase ?
· Consistance : dure, ferme, molle... 
· Mobilité : Fixée ou non.

B) Synthèse clinique

1) Adénopathies localisées 
· Affection de voisinage ou non. 
· Infection. 
· Processus métastatique. 
· Début de lymphome.

2) Adénopathies disséminées 
· Leucémie lymphoïde chronique. 
· Certains lymphomes de faible grade.

3. Etiologies 

A) Processus infectieux

1) Bactérien 
· Pyogène : Staphylocoque, streptocoque. 
· Chronique : Tuberculose.

2 ) Viral 
· MNI, rubéole, Herpès virus, HIV (polyadénopathie).
3) Parasitoses 
· Toxoplasmose (adénopathies cervicales postérieures).

B) Causes immunologiques
· Réactions antigéniques connues ou inconnues : 
=> Par les maladies de système : PAR, LED. 
=> Par les médicaments : Hydantoïne...

C) Surcharges
· Lipidique : Maladie de Gaucher (familial).

D) Etiologies néoplasiques
· Métastases, tumeurs lymphoïdes.

E) Autres étiologies
· Sarcoïdose, granulomatoses (amylose).

4. Conduite à tenir 

A) Contexte clinique
· Dans 80% des cas, l'interrogatoire fournit le diagnostic. 
· Dans 20% des cas, ce sont les examens complémentaires.

B) Bilan de débrouillage
· Hémogramme. 
· VS, CRP. 
· Radiographie thoracique. 
· HIV si polyadénopathie.

C) Ponction ganglionnaire
· Donne des renseignements cytologiques. 
· Examen limité au niveau de l'interprétation : 
=> Etat inflammatoire : Tuberculose (caséum). 
=> Cellule lymphomateuse.
· N'a pas de valeur si l'examen est négatif.

D) Biopsie
· Quand l'adénopathie est isolée, authentique. 
· 30% de diagnostic incertain dans les meilleurs laboratoires : 
· Affection réactionnelle ou lymphome.
________________________
si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


Dernière édition par douglas le Dim 11 Oct - 20:11 (2009); édité 1 fois
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 14:13 (2009)    Sujet du message: Publicité

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doc rose
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MessagePosté le: Dim 11 Oct - 19:19 (2009)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique Répondre en citant

merci douglas Okay
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Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


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douglas
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MessagePosté le: Lun 12 Oct - 10:58 (2009)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique Répondre en citant

pas de quoi!!
________________________
si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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KIRA
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MessagePosté le: Lun 12 Oct - 11:32 (2009)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique Répondre en citant

Excellent travail , merci doug  Okay

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imano
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MessagePosté le: Mar 13 Oct - 16:03 (2009)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique Répondre en citant

Merci douglas Okay

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 09:26 (2016)    Sujet du message: CAT devant une adenopathie periphèrique

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