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Faut-il arrêter les béta-bloquants en cas de décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique ?

 
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Khaled.dz
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MessagePosté le: Jeu 8 Oct - 22:22 (2009)    Sujet du message: Faut-il arrêter les béta-bloquants en cas de décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique ? Répondre en citant


Les béta-bloquants, contre indiqués pendant des années en cas d'insuffisance cardiaque (IC) sont maintenant une des pierres angulaires de son traitement. Si l'introduction doit se faire en dehors d'une poussée d'IC, les recommandations restent floues, faute de données, quant à la conduite à tenir lorsqu'un patient traité par béta-bloquants pour IC présente une décompensation. Une étude française multicentrique, randomisée, contrôlée mais en ouvert,  s'est donc donné pour objectif d'éclairer cette question en comparant le devenir de patients IC (fraction d'éjection < 40 %) présentant une décompensation selon que le traitement béta-bloquant a été arrêté ou non. Cent soixante-neuf patients ont pu être inclus, 147 (âge moyen 72±12 ans, 65 % d'hommes) ont été évaluables. L'évolution a été jugée par un médecin en aveugle.

Après 3 jours, la dyspnée et l'état général de 92,8 % des patients ayant poursuivi le traitement se sont améliorés mais c’était aussi le cas pour 92,3 % de ceux qui l’avaient arrêté. Les résultats à 8 jours étaient similaires, alors que cette fois l'évolution était estimée par le patient. Par ailleurs, le taux de BNP plasmatique, la durée d'hospitalisation, le taux de réadmission et le taux de décès à trois mois ont été semblables dans les deux groupes. Enfin 90 % des patients du groupe chez qui les béta-bloquants n'ont pas été arrêtés étaient toujours sous traitement à trois mois, contre 76 % des patients du groupe arrêt (p<0,05).

La poursuite des béta-bloquants pendant une poussée d'IC ne détériore donc pas le pronostic et ne ralentit pas non plus l'amélioration. À l’inverse, il permet qu'un taux plus élevé de patients reçoive toujours le traitement à distance.
 

Dr Benoît Tyl
www.jim.fr Publié le 08/10/2009


Jondeau G et coll. : B-CONVINCED: Beta-blocker CONtinuation Vs. INterruption in patients with Congestive heart failure hospitalizED for a decompensation episode. Eur Heart J.,2009 30: 2186-2192.
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MessagePosté le: Jeu 8 Oct - 22:22 (2009)    Sujet du message: Publicité

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El hakima
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MessagePosté le: Sam 10 Oct - 11:06 (2009)    Sujet du message: Faut-il arrêter les béta-bloquants en cas de décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique ? Répondre en citant

Merci docteur pour l'information,car ce sont des traitements à manier avec prudence et s'il ya une chose primordiale à garder en tete c'est de ne jamais les arreter brutalement car l'effet rebond peut etre fatal..... Okay
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bien faire et se tenir en joie


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