Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal

 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Mer 7 Oct - 22:29 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

L'hypothermie confirme son intérêt dans les asphyxies périnatales


05/10/09
(JIM)
Dr Céline Dupin

L'encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) est la conséquence redoutable d'une asphyxie périnatale. Elle s'accompagne d'une mortalité élevée à court terme et d'un risque important de séquelles psychomotrices à long terme.
La place de l'hypothermie contrôlée dans sa prise en charge n'est pas encore parfaitement précisée malgré deux essais randomisés conduits récemment sur ce thème aux Etats-Unis. Ainsi l'étude CoolCapconduite chez 234 enfants n'a pas mis en évidence d'amélioration significative du pronostic avec une hypothermie céphalique (en dehors du sous groupe des nouveau-nés ayant les perturbations eléctroencéphalographiques les moins sévères) (1). En revanche l'essai du NICHD ( National Institute of Child Health and Human Development) mené chez 208 nouveau-nés de moins de 6 heures a retrouvé une réduction significative de la fréquence de survenue des décès ou des handicaps modérés à sévères avec une hypothermie centrale (diminution du risque relatif de 28 %) (2).
Pour préciser les indications de l'hypothermie, un groupe multicentrique européen a entrepris l'essai TOBY (pour Total Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy Trial) (3).
Autant de décès mais moins de séquelles neurologiques

Trois cent vingt-cinq nouveau-nés de moins de 6 heures, ayant un âge gestationnel d'au moins 36 semaines et atteints d'une encéphalopathie asphyxique modérée à sévère ont été inclus dans cet essai. Ces enfants ont été randomisés entre une réanimation conventionnelle et la même prise en charge associée à une hypothermie centrale à 33°5 C durant 72 heures. L'hypothermie était administrée par l'intermédiaire d'une couverture réfrigérante et le réchauffement était progressif (pas plus d'un demi degré par heure). Le critère principal de jugement était la survenue d'un décès ou la présence d'un handicap grave à l'âge de 18 mois.
Sur ce critère, l'avantage conféré par l'hypothermie n'a pas été significatif : 44 enfants sont morts et 42 ont survécu avec un handicap neurologique grave dans le groupe traitement conventionnel contre 42 et 32 dans le groupe hypothermie (risque relatif d'évolution défavorable réduit de 14 % avec un intervalle de confiance à 95 % [IC] entre - 32 et + 7 % ; p=0,17). Cependant les résultats ont été positifs sur certains critères de jugement secondaires. Ainsi, le taux de survie sans handicap neurologique a été significativement meilleur avec l'hypothermie qu'avec la réanimation conventionnelle (44 % contre 28 % ; p=0,003). De même, le risque d'infirmité motrice cérébrale a été réduit de 33 % avec l'hypothermie (p=0,03).
L'efficacité relative de l'hypothermie n'est apparue influencée ni par la gravité des perturbations eléctroencéphalographique, ni par la rapidité de la mise en oeuvre de ce traitement.
La fréquence des effets secondaires a été identique dans les deux groupes.
Sans réduire la mortalité (26 % contre 27 %), l'hypothermie améliore donc significativement la survie sans handicap neurologique (une tendance identique avait été notée dans les deux essais précédents). Il faut souligner que pour mettre en oeuvre ce type de traitement de façon efficace, il est indispensable de le débuter avant la 6ème heure de vie ce qui peut poser dans certains centres des problèmes de transfert (à cet égard, contrairement aux deux essais précédents, dans TOBY l'hypothermie était débutée durant le transfert si celui-ci était nécessaire).
Une évaluation de ces enfants à 6 ou 7 ans serait souhaitable pour affiner ces résultats.


Gluckman PD et coll : Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy : multicentre randomised trial. Lancet 2005 ; 365 : 663-670. 2) Shankaran S et coll : Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med 2005; 352 : 1574-1584. 3) Azzopardi D et coll. : Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med 2009; 361: 1349-58.

________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Mer 7 Oct - 22:29 (2009)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
lounadoc
Caporal
Caporal

Hors ligne

Inscrit le: 25 Sep 2009
Messages: 158
Profession: étudiante en medecin
Grade:: Externe
Balance (23sep-22oct)
Point(s): 70
Moyenne de points: 0,44

MessagePosté le: Mer 7 Oct - 23:24 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

merci pour le partage fadila............ Smile
________________________
meme si le passé est difficil à oublier c'est le présent qu'il faut vivre et le futur qu'il faut construire


Revenir en haut
KIRA
Caporal
Caporal

Hors ligne

Inscrit le: 11 Juil 2009
Messages: 396
Profession: .
Point(s): 378
Moyenne de points: 0,95

MessagePosté le: Jeu 8 Oct - 02:20 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

tres instructif , merci dila .......Smile

Revenir en haut
douglas
Lieutenant
Lieutenant

Hors ligne

Inscrit le: 12 Aoû 2009
Messages: 909
Profession: ETUDIANTE
Grade:: Externe
馬 Cheval
Point(s): 704
Moyenne de points: 0,77

MessagePosté le: Jeu 8 Oct - 08:47 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

interessent merci dila!!
________________________
si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


Revenir en haut
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Ven 9 Oct - 14:20 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

de rien les amis Smile
________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
imano
Lieutenant
Lieutenant

Hors ligne

Inscrit le: 14 Sep 2008
Messages: 860
Grade:: Externe
Taureau (20avr-20mai)
Point(s): 848
Moyenne de points: 0,99

MessagePosté le: Ven 9 Oct - 15:08 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

Merci dila Okay

Revenir en haut
FADILA
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 19 Déc 2008
Messages: 2 734
Profession: etudiante
Grade:: Généraliste
Point(s): 3 003
Moyenne de points: 1,10

MessagePosté le: Ven 9 Oct - 15:23 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

pas de quoi imano Okay
________________________
" اللهم انى استودعك قلبى فلا تجعل فيه احد غيرك واستودعك لا اله الا الله فلقنى اياها عند موتى "


Revenir en haut
MSN
El hakima
Colonel
Colonel

Hors ligne

Inscrit le: 26 Aoû 2009
Messages: 560
Profession: medecin
Grade:: Résident
Capricorne (22déc-19jan) 龍 Dragon
Point(s): 725
Moyenne de points: 1,29

MessagePosté le: Sam 10 Oct - 11:13 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

Mes remerciements docteur.
________________________
bien faire et se tenir en joie


Revenir en haut
dr.fifi
En progression
En progression

Hors ligne

Inscrit le: 28 Aoû 2009
Messages: 19
Profession: medecin
Grade:: Interne
Lion (24juil-23aoû)
Point(s): 2
Moyenne de points: 0,11

MessagePosté le: Sam 10 Oct - 11:32 (2009)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal Répondre en citant

merci dr fadila

Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 09:34 (2016)    Sujet du message: L'hypothermie confirme son intérêt ds lè asphyxies périnatal

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Forums Généraux -> Revue de Presse Médicale Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Page 1 sur 1

 
Sauter vers:  

Portail | Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com