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Dépistage du cancer colorectal

 
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imano
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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 17:12 (2009)    Sujet du message: Dépistage du cancer colorectal Répondre en citant

Les pratiques varient d’un pays à l’autre mais l’importance du dépistage du cancer colorectal (CCR) est admise de façon générale. En France c’est la recherche de sang dans les selles qui est recommandée dans la population générale et cette méthode a montré sa capacité à diminuer la mortalité par CCR.

Ailleurs, comme aux Etats-Unis, le dépistage repose principalement sur la coloscopie bien que l’impact à long terme, en particulier sur la mortalité ne soit pas bien connu.

Dans ce travail Kahi et coll. ont évalué l’incidence du CCR et la mortalité dans un groupe de patients à risque moyen de CCR, sans symptômes et qui ont bénéficié d’une coloscopie de dépistage entre 1989 et 1993.

En utilisant les taux standardisés d’incidence et de mortalité, les auteurs ont comparé les taux de CCR observés avec ceux attendus d’après les données de l’étude Surveillance, Epidémiologie et Résultats Finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER).

La cohorte évaluée dans cette étude comprenait 715 patients (âge moyen, 61+/-6,5 ans ; 41 % de femmes et 95 % de « caucasiens »), avec un suivi de 10 492 patients-années.

Il a été retrouvé 12 cas de CCR, 5 lors de la coloscopie initiale et 7 après un suivi moyen de 8 ans (intervalle, 3 à 16 ans).

Lorsque les deux premières années de suivi étaient exclues, 7 (IC95 % 2 à 13) cas de CCR étaient retrouvés sur une période de suivi de 9 075 patients-années, alors que le taux attendu sur la base des données de la SEER était de 21.

Le taux d’incidence était de 0,77 cas pour 1 000 patients-années, et le taux d’incidence standardisé était de 0,33 (IC95 %, 0,10 à 0,62), ce qui correspondait à une diminution du risque relatif de 67 %.

Trois patients sont décédés de CCR (IC95 %, 0 à 9), alors que le nombre attendu sur la base des données de SEER était de 9.

Le taux de mortalité était de 0,29 pour 1 000 patients-années et le taux de mortalité standardisé de 0,35 (IC95 %, 0,0 à 1,06), ce qui correspondait à une diminution du risque relatif de mortalité par CCR de 65 %.

Cette étude montre que le dépistage du cancer colorectal par coloscopie dans une population à risque moyen diminue l’incidence et la mortalité de ce cancer. Les auteurs concluent qu’elle apporte des arguments supplémentaires pour proposer la coloscopie comme moyen de dépistage primaire du CCR.

Pour nous elle donne surtout des arguments plus généraux sur l’intérêt du dépistage du CCR. En l’absence de comparaison directe elle ne remet pas en question l’attitude française de dépistage basé sur la recherche de sang dans les selles tous les deux ans à partir de 55 ans.

La question de la place de la coloscopie est toujours discutée, mais il faudrait en évaluer le coût à l’échelle de la population, la faisabilité et surtout l’acceptabilité. En effet un des biais de cette étude est que les patients étaient recrutés alors qu’ils avaient déjà passé une coloscopie.
Quand on sait que l’adhésion au programme de dépistage de sang dans les selles en France n’est que d’un peu plus de 50 % de la population contactée, on peut se demander ce qu’il en serait avec une procédure plus invasive.

Publié le 01/10/2009
Pr Marc Bardou


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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 17:12 (2009)    Sujet du message: Publicité

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moaliwalid
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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 17:28 (2009)    Sujet du message: Dépistage du cancer colorectal Répondre en citant

merci smino. Smile
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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 17:39 (2009)    Sujet du message: Dépistage du cancer colorectal Répondre en citant

merci imanooooooo
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si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 19:51 (2009)    Sujet du message: Dépistage du cancer colorectal Répondre en citant

je t'en prie douga Smile

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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 20:37 (2009)    Sujet du message: Dépistage du cancer colorectal Répondre en citant

et moi........ Crying or Very sad
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