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Effets secondaires des gastrectomies

 
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FADILA
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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 22:51 (2009)    Sujet du message: Effets secondaires des gastrectomies Répondre en citant

Effets secondaires des gastrectomies

(D. Mutter, J. Marescaux
Chirurgie A, Hôpital Civil, 1, Place de l’hôpital, 67091 STRASBOURG)

Fréquence des effets secondaires des gastrectomies
Les effets indésirables des gastrectomies, en dehors des complications post-opératoires précoces, concernent 10 à 20 % des patients ayant bénéficié d’une intervention sur l’estomac (résection ou intervention fonctionnelle telle que vagotomie). Ces complications peuvent être fonctionnelles ou organiques
Conséquences fonctionnelles de la gastrectomie
L’estomac a deux fonctions essentielles, motrice et sécrétoire. La réduction de la sécrétion gastrique n’a pas de conséquence majeure, les enzymes pancréatiques et intestinales permettant une digestion satisfaisante des protéines. Toutefois la gastrectomie réalise une altération des fonctions motrices et de la fonction réservoir de l’estomac. Cela entraîne une altération du débit et de la taille des fragments alimentaires passant dans l’intestin grêle. Le passage rapide des aliments dans l’intestin grêle est responsable de différentes manifestations fonctionnelles :

- Des douleurs

Les douleurs sont marquées par une sensation de gêne épigastrique et de dyspepsie. Le patient signale une tension épigastrique postprandiale pouvant être liée à la taille réduite de l’estomac ou à une stase alimentaire dans le moignon gastrique par retard d’évacuation.

- Des vomissements
Des vomissements bilieux par reflux en raison de l’absence de la fonction régulatrice du pylore peut être responsable d’une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien associé à des brûlures oesophagiennes.

- Des diarrhées
Des diarrhées essentiellement liquides peuvent être liées à l’achlorhydrie et seraient également secondaires à l’apport brutal du contenu gastrique et de sa prolifération bactérienne dans les anses grêles. Le mécanisme n’en est pas clairement élucidé.

- Le « dumping syndrome »
Le dumping syndrome, phénomène classique après gastrectomie, est lié à l’inondation jéjunale par un bol alimentaire hyperosmotique entraînant une distension jéjunale, un appel d’eau vers l’intestin et une sécrétion importante d’hormones (kinine, sérotonine). Il est responsable de troubles digestifs, de
douleurs, de nausées, de diarrhée, de troubles neurologiques à type de malaise et de troubles circulatoires responsables de sudation, pâleur ou rougeurs. Il survient précocement au cours ou au décours d’un repas.

- Les hypoglycémies

Les hypoglycémies peuvent survenir tardivement (une heure ou trois heures) après le repas. La glycémie est alors inférieure à 0,6 g/l. Elle serait liée à une réaction d’hyperinsulinisme à la suite d’une hyperglycémie provoquée par le passage trop rapide du bol alimentaire dans l’intestin.

- Un amaigrissement

Un amaigrissement lié à une malabsorbtion ou à une anorexie volontaire du patient est fréquent. Elle peut être d’origine psychique (sentiment d’impossibilité de pouvoir manger en raison d’un petit ou de l’absence d’estomac) ou être la conséquence d’un régime restrictif en raison de douleurs post-prandiales ou d’un dumping syndrome marqué. Il doit toujours faire rechercher un cancer
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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 22:51 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Dim 27 Sep - 06:09 (2009)    Sujet du message: Effets secondaires des gastrectomies Répondre en citant

merci dali........
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MessagePosté le: Dim 27 Sep - 08:38 (2009)    Sujet du message: Effets secondaires des gastrectomies Répondre en citant

merci dila!!j'aime pas ces conséquences Sad  
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MessagePosté le: Mar 18 Jan - 19:19 (2011)    Sujet du message: Re: Effets secondaires des gastrectomies Répondre en citant

Merci  fadila  un  trés  bon  résumé  pour  la  préparation,  merci  bcp ++++
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 18:54 (2016)    Sujet du message: Effets secondaires des gastrectomies

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