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Ponction-lavage du péritoine

 
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FADILA
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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 12:30 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

Ponction-lavage du péritoine


Matériel
Trocard avec drain spécifique ou, à défaut, cathéter le plus gros et le plus long possible
bistouri
champ troué et gants stériles, nécessaire à anesthésie locale, nécessaire à perfusion (soluté isotonique de Chlorure de Sodium).

Technique
Le malade doit être sondé au préalable.
Après badigeon à la Polyvidone Iodée de la région ombilicale, anesthésie locale de la peau et du tissu sous-cutané sur un point situé à 1 cm sous l'ombilic, sur la ligne médiane.
Moucheture au bistouri, jusqu'à l'aponévrose.
On enfonce ensuite verticalement le trocard d'un coup sec, juste pour traverser la paroi, puis le mandrin est retiré et le cathéter enfoncé vers le pelvis

Ce cathéter est branché sur une perfusion de sérum salé isotonique. On fait bien diffuser le liquide, en changeant la position de décubitus du malade.

On recueille le liquide par siphonnage (il faut éviter de laisser passer de l'air dans la tubulure de perfusion.
Si le liquide est clair, on élimine le diagnostic d'hémopéritoine, on retire le cathéter, on ferme la peau, le blessé est surveillé.

Si le liquide revient rosé malgré les changements de position du cathéter et du malade, on débranche la perfusion, on fixe le cathéter à la peau, on ferme avec un pansement stérile, et le lavage du péritoine sera réitéré à la demande, selon l'évolution du blessé sous surveillance.

Si le liquide est franchement sanglant, c'est une indication à la laparotomie, mais le temps de préparation à la laparotomie doit être mis à profit pour récupérer le sang de l'hemopéritoine pour autotransfusion: à et effet, on branche sur le montage, toujours en évitant de passer de l'air dans la tubulure, soit un flacon de sérum salé isotonique à moitié vide, soit un flacon citraté pour prélèvement sanguin (blood pack).

Il est à noter d'ailleurs que dans les pays où les difficultés de transfusion sont parfois insurmontables (absence de donneur), ce procédé d'autotransfusion est exploitable également au cours de la laparotomie: tout chirurgien isolé doit avoir prévu une boîte stérile contenant une louche et un flacon en verre muni d'un bouchon de caoutchouc. Au lieu d'aspirer le sang de l'hémopéritoine, on le recueille à la louche puis on le filtre au travers d'une compresse posée sur le flacon de verre. Le flacon fermé est donné à l'infirmier qui le scelle avec du sparadrap et transfuse aussitôt le blessé.

Ce dernier procédé peut être utilisé pour les hémopéritoines des ruptures de grossesses extra-utérines, sous réserve que le sang ne soit pas trop vieux ni infecté (moins de 6 heures).

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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 12:30 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 12:40 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci dali.......... Smile
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MessagePosté le: Sam 26 Sep - 12:56 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci dilati!!! Smile
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 01:57 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci bien  Okay mais si vs permettez je vais ajouter les contre-indications: 
grossesse 
trouble de l'hémostase 
l'existence d'une cicatrice au point de PLP 

pour les indications : contusion de l'abdomen 

merci 
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 14:14 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci fadila et zikos Okay
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 14:34 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci dilati...... Laughing
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 16:12 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

et je vous rajoute une video qui résume tout ce qu'on vient d'expliquer  Okay


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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 18:01 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci kira Okay
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 18:05 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci kerin
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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 20:23 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

mercii dila,merci kira
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meme si le passé est difficil à oublier c'est le présent qu'il faut vivre et le futur qu'il faut construire


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MessagePosté le: Mer 30 Sep - 23:43 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

de rien  doc rose , moaliwalid et bonbina  Okay
au passage , je tiens à remercie FADILA  pour le cours bien détaillé ,et zycos pour son intervention Smile


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MessagePosté le: Sam 17 Oct - 22:27 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

derien mais moi j'adore personnelement ce type de travail un créer un sujet et les autres vont les compléter ou ajouter a ce sujet leurs idée et informations mais votre vidéo est trés fort kira merci pour le vidéo  Okay
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FADILA
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MessagePosté le: Dim 18 Oct - 20:17 (2009)    Sujet du message: Ponction-lavage du péritoine Répondre en citant

merci les amis Okay
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