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Conduite à tenir face à un accident d’exposition

 
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doc rose
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MessagePosté le: Ven 25 Sep - 17:57 (2009)    Sujet du message: Conduite à tenir face à un accident d’exposition Répondre en citant

1. Définition   
Tout contact percutané avec du sang ou liquide biologique après une effraction cutanée causée   
par une piqûre ou coupure avec un instrument souillé   
La définition s’étend aussi aux contacts cutanéo-muqueux avec du sang ou liquide biologique   
sur une muqueuse non protégée ou sur une lésion cutanée préexistante autorisant la   
pénétration de l’agent infe ctieux.   
Le terme d’Accident d’Exposition au Sang (AES) regroupe habituellement cette   
contamination quel qu’en soit le liquide biologique et le mécanisme.   
2. Conduite à tenir   
2.1. Soins immédiats   
Ils sont urgents :   
· nettoyer à l’eau et au savon la piqûre, blessure ou projection sur peau lésée puis rincer
abondamment et désinfecter longuement 3-5 minutes avec une solution de Dakin (eau   
de Javel diluée au 10°) ou à défaut avec de l’alcool 70° ou BETADINE pure   
 
· en cas de projection sur muqueuse ou yeux : rincer 10 minutes avec du sérum
physiologique puis désinfecter avec un collyre antiseptique (yeux).   
 
2.2. Recherche du statut sérologique VIH, VHB et VHC du   
patient   
Recherche du statut sérologique VIH, VHB et VHC du patient dont le liquide biologique est   
source de contamination potentielle.   
Il convient de retrouver ces données dans le dossier du patient ou de les faire faire en urgence   
(avec le consentement du patient) : Ac anti HVC, Ac anti HIV, Ag HBs. L’interrogatoire du   
 
 
patient ou de son entourage recherchera aussi d’autres états infectieux plus rares : septicémies,
paludisme.. et son appartenance à un groupe à risque (VIH).   
2.3. Evaluation du risque de contamination   
Cette évaluation est conduite par une personne réfèrent, en fonction :   
· du mécanisme et du type de blessure : piqûre ou coupure profonde = risque maximum   
· du matériel impliqué dans la contamination : aiguille creuse = risque maximum   
· de la nature du liquide biologique : sang = risque maximum   
· de l’absence de port de moyens de protection : gants, lunettes   
· de l’état clinique et sérologique du patient source,
Un avis médical en urgence est nécessaire dans les 2 heures si l’évaluation du risque conduit à   
un risque réel de contamination VIH ou VHB. Une proposition de tri-thérapie peut alors être   
proposée :   
 
· Institution, au mieux dans les 4 heures qui suivent l’AES, d’une tri-thérapie de
prophylaxie (AZT+ 3TC+ Inhibiteur de protéase) dispensée pour les 48 premières   
heures.   
 
· Réévaluation à 48 heures et poursuite éventuelle du traitement pour 4 semaines.
Ce lot de tri-thérapie de prophylaxie est réglementairement à disposition dans chaque service   
d’urgence en France. Il est dispensé par les médecins référents AES   
 
3. Démarche médico-légale   
Cette démarche associe :   
· La déclaration de l’accident de travail faite auprès du cadre de service dans les 48h
suivant l’accident. Le certificat médical initial doit bien mentionner le risque   
biologique.   
 
· Un recours au service de Médecine du travail pour s’assurer de l’immunité vis avis de
l’hépatite B (Ac anti HBs) et la mise en place du suivi sérologique de l’accidenté, il se   
fait selon le schéma suivant :   
 
o Ac anti HIV à J0-8 ; M3 ; M6   
o Ac anti HVC à J0-8, puis surveillance ALAT, PCR VHC si risque de
contamination VHC   
 
o Ag HBs à J0-8 si le patient est HBs >10 Mui


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MessagePosté le: Ven 25 Sep - 17:57 (2009)    Sujet du message: Publicité

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douglas
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MessagePosté le: Ven 25 Sep - 19:30 (2009)    Sujet du message: Conduite à tenir face à un accident d’exposition Répondre en citant

merci beaucoup
rosa!! Smile
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si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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doc rose
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MessagePosté le: Ven 25 Sep - 19:37 (2009)    Sujet du message: Conduite à tenir face à un accident d’exposition Répondre en citant

de rien douglas Okay
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MessagePosté le: Ven 25 Sep - 19:45 (2009)    Sujet du message: Conduite à tenir face à un accident d’exposition Répondre en citant

Merci Flora Smile

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MessagePosté le: Aujourd’hui à 09:38 (2016)    Sujet du message: Conduite à tenir face à un accident d’exposition

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