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cas clinique, avez vous une solution!!!

 
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mino88
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MessagePosté le: Ven 18 Sep - 15:09 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

slt à tous, j'ai un cas clinique à discuter:
    Monsieur M.H présente un jeudi soir (les cabinets dentaires sont tous fermés jusqu'à samedi matin) une magnifique rage de dent . un début d'abcès s'annonce très promotteur, mais il n'y a pas de signe de collection. il 
son voisin Dr.B.A un chirurgien dentiste, alors ce dernier lui recommande du profénid(AINS) à raison de 6cp/jr et du paracétamol si douleurs.Est ce qu'il a raison?
-Le vendredi matin 2ème appel, le Dr. ajoute à sa pre******ion ATB (spiramycine+métronidazole). Est ce le meilleur choix ATB?
- Le samedi matin, il lui rend visite dans son cabinet, l'infection s'est collectée sous forme d'abcès bien visible sur la gencive,au contact de la 14,Que faire?
Si vous êtes appelé au lieu de Dr.B.A quel serait votre attitude  Rolling Eyes ?? 
 d'@vance ... Smile
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MessagePosté le: Ven 18 Sep - 15:09 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Ven 18 Sep - 16:33 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

mino88 a écrit:

slt à tous, j'ai un cas clinique à discuter:
    Monsieur M.H présente un jeudi soir (les cabinets dentaires sont tous fermés jusqu'à samedi matin) une magnifique rage de dent . un début d'abcès s'annonce très promotteur, mais il n'y a pas de signe de collection. il 
son voisin Dr.B.A un chirurgien dentiste, alors ce dernier lui recommande du profénid(AINS) à raison de 6cp/jr et du paracétamol si douleurs.Est ce qu'il a raison?
-Le vendredi matin 2ème appel, le Dr. ajoute à sa pre******ion ATB (spiramycine+métronidazole). Est ce le meilleur choix ATB?
- Le samedi matin, il lui rend visite dans son cabinet, l'infection s'est collectée sous forme d'abcès bien visible sur la gencive,au contact de la 14,Que faire?
Si vous êtes appelé au lieu de Dr.B.A quel serait votre attitude  Rolling Eyes ?? 
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et bien moi je lui dirai qu'il s'est trompé de numero!!lol
allez les chirurgiens dentistes  manifestez vous !!!
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menou
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MessagePosté le: Sam 19 Sep - 20:10 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

bonjour tous le monde!!
je suis une nouvelle débarquée Embarassed et j'aimerai donner mon avis,je suis de votre avis le patient n'aurais pas du  appeler ce dentiste, les AINS peuvent agraver la situation et permetre a l'abcès de se propager. je pense qu'un traitement de premiere intention d'antibiotique et d'antalgique si douleur serai favorable avant toute consultation
et le patient sera appelé a consulter afin d'aborder un traitement endodontique


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MessagePosté le: Sam 19 Sep - 20:33 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

je ne suis pas dentiste mais le principe des infections muqueuse est le meme;donc:
N=1:ne jamais traiter une infection bacterienne par des AINS sans couverture ATB.
N=2:ne jamais donner un macrolide(spiramycine)en 1ere intention,surtout si l'infection est d'origine streptococcique(les B-lactamines sont plus efficace)et s'il n'y a pas d'allergie au B-lactamine.
N=3:ne jamais prescrire un traitement par telephone:l'examen clinique à l'oeil nue peut reveler des chose...


comme traitement:normalement il faut donner augmentin+flagyl pendant au moins 5jours puis inciser l'abces.


NB!ne jamais sous estimer un abces dentaire:en stage de reanimation on nous a ramené en jeune de 23ans arret cardio-respiratoire(j'ai moi meme fait la reanimation cardio-respiratoire de base)et il a repondu,ce patient presantait une cellulite cervico-mediastinale qui etait une complication d'un abces dentaire non traité,le pronostic etait pejoratif,3 jours plus tard........انالالله وان اليه راجعون.


le pauvre je ne l'oublierai jamais...


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MessagePosté le: Sam 19 Sep - 22:22 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

salam, trs jolie prestation menou et srtt amine qui n'est pas arracheur de dents ,  
merci pr l'esprit de partage...

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MessagePosté le: Sam 19 Sep - 23:16 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

merci a vous Smile  je suis toujour etudiante et je suis entrain d'apprendre Okay  les cas cliniques c'est tres important pour moi

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MessagePosté le: Dim 20 Sep - 16:28 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

slt, just pour vous dire que cette race de dentistes existe belle et bien (nouveaux diplomés hors champ),
donc faites bien attention 
 .
dans cette histoire et depuis le début, le dentiste n'arretait pas de faire des betises.
en plus, ça m'étonnerait  qu'après le massacre
 qui avait eu lieu que le resultat soit un simple abcès bien limité autour de la 14, je pense plutot à une cellulite gangreneuse si ce n'est pas une cellulite diffusée(j'exagere un peu
  la prescription d'AINS ne se fait qu'après une bonne couverture antibiotique mais pas n'importe laquelle, j voulais dire une antibiothérapie correspondante au germes causals. 
  la spiramycine est utilisée pour traiter des infections bactériennes spécifiques, et puisque on connait pas exactement le germe ou les germes incriminés on doit utiliser un antibiotique de large spectre comme l'amoxicilline par exemple. 
 comme il a dit amine , ne jamais prescrire un médicament par téléphone car l'examen clinique peut tjrs reveler des choses, psk en fait le traitement d'un abcès d'origine dentaire et celui d'origine gingivale n'est plus le meme. 


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MessagePosté le: Dim 20 Sep - 16:48 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

merci pour ces précisions mino,au passage tu peux m'apprendre à traiter un abcés dentaire / gingival?on ne sait jamais!

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MessagePosté le: Dim 20 Sep - 16:51 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

bravo la compagnie !! vous m'impressionnez !!
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mino88
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MessagePosté le: Dim 20 Sep - 17:10 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

de rien  Very Happy , j vais essayer amine d'envoyer un sujet expliquant superficiellement  le traitement d'un abcès dentaire et gingival  

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Amine
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MessagePosté le: Dim 20 Sep - 18:32 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

merci Smile

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rymab
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MessagePosté le: Sam 10 Oct - 16:34 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

salut tout le monde , puisque le malade presente une rage de dent  donc les douleurs sont accrues  il ne faut pas  le  laisser  souffrir pendat 2jours  , soit lui demander d'acheter  un calmant dentaire mais il est tes evident de l'orienter a une clinique dentaire etatique qui assure les urgence les week-end ,apres examination du malade la prescription d'un ATB EST  TRES NECESSAIRE  pendant 8jrs associee  AINS pendant 3jrs  et un antalgique,l'ATB de choix est l'amoxicilline pour les infection bucco-dentaire ,et il faut ouvrir la dent (drainage )
lorsque la dent devient asymptomatique  soit faire un trt canalaire de preference ou extraction de la dent si le patient insiste


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rymab
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MessagePosté le: Sam 10 Oct - 16:48 (2009)    Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! Répondre en citant

le spiramycine est prescrit en cas d'allergie a l'amoxicilline  et le metronidazole en 2eme intention  apres echec du trt  de 1ere intention

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